The Positive Influence of the Hidden Curriculum in Medical Education: A Scoping Review.
Meyer, R., Archer, E. & Smit, L.
Med.Sci.Educ. (2025). https://doi.org/10.1007/s40670-025-02380-1
1. 研究背景と重要性
隠れたカリキュラムの定義：
- 明示的な正式カリキュラムとは別に、学習環境の社会的・組織的構造を通じて暗黙的に伝えられる教育内容
- Philip Jackson（1960年代）が提唱：「教師が教えている内容に関係なく、集団、賞賛、権力が学生の態度を強化する」
研究の必要性：
- これまでの研究は主に隠れたカリキュラムの負の側面に焦点
- 正の影響についての理解が不足
- 医学教育における潜在的な教育効果の見落とし
2. 研究方法
スコピングレビューアプローチ：
- Arksey & O'Malley（2005）の6段階枠組みを使用
- 4つのデータベース検索（PubMed、Scopus、Web of Science、ERIC）
- 1068件から最終的に23件の研究を選定
- 英語文献のみ、研究デザインは不問
研究プロセス：
3. 発見された4つのテーマ
テーマ1：ポジティブなロールモデリング
具体的な効果：
- 専門職としての価値観の習得
- 思いやり、共感、効果的コミュニケーション
- 患者中心の行動様式の学習
- 行動の質的変化
- 教員から敬意を持って扱われた学生→患者・家族への敬意ある対応
- 優秀性、リーダーシップの発揮
- 重要な属性
- 粘り強さ、献身性
- 患者への傾聴、信頼構築
- 心理的安全性の提供
テーマ2：支援的なチーム環境
重要な要素：
- 協働的実践の促進
- 多職種チームでの連携体験
- 学習中心の環境づくり
- 心理的安全性の確保
- 学生の意見に肯定的対応
- 自信と動機の向上
- 対人スキルの開発
- 「優れた医師」としての関係構築能力
- 責任感の醸成
テーマ3：ポジティブな組織文化
影響のメカニズム：
- 社会化と適応
- 医療専門職コミュニティへの統合
- 文化的多様性への理解
- 専門的アイデンティティ形成
- 責任感、奉仕精神の発達
- 生涯学習への意識
- リソースアクセス
- 援助を求めやすい環境
- 学習機会への積極的関与
テーマ4：曖昧さへの対処
実践的能力：
- 倫理的・関係的緊張への対応
- 複雑な臨床状況での意思決定
- 倫理的ジレンマの解決
- 省察的学習
- 経験の内省と意味づけ
- 将来の行動選択への影響
- 変革のエージェント
- 現状への批判的視点
- 改善への意欲
4. 統合分析：3つの包括的概念
- 組織文化とロールモデリング
- 望ましい行動・価値観・態度の範型
- 行動・態度の内在化プロセス
- 学生による価値観の吸収・統合
- 学生の組織文化への貢献
- 学生自身が文化形成に参与
5. 実践的含意
教員開発への提言：
- 意識向上プログラム
- 隠れたカリキュラムに関する構造化研修
- 自己の教育行動への省察機会
- メンターシップ制度
- 経験豊富な教員による指導
- 暗黙知の継承システム
- フィードバック機構
- 教育実践に関する継続的な評価
- 学生の学習経験への配慮
組織レベルの改善：
6. 研究の限界と今後の展望
制約事項：
- 英語圏の研究に限定
- 質的研究が中心で汎用性に課題
- 文脈依存性が高い
今後の研究課題：
- 教員・臨床指導者の視点からの調査
- 量的評価手法の開発
- 異文化間比較研究
- 長期的影響の縦断的追跡
7. 結論
この研究は、医学教育における隠れたカリキュラムが、適切に管理・活用されれば、学生の専門的成長に大きく貢献することを示しました。教育者は、その影響力を自覚し、意図的に正の学習環境を創出することが求められます。また、学生自身も受動的存在ではなく、文化形成の主体として認識すべきであることが示唆されています。
