‘Oh yes, that is also reflection’—Using discursive psychology to describe how GP registrars construct reflection
Sven P. C. Schaepkens, Anne de la Croix, Mario Veen
First published: 09 August 2023 https://doi.org/10.1111/medu.15183
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/medu.15183?af=R
はじめに
医学教育における学習者は、内省が重要であることを総合的に認識しているが、内省が必ずしも価値があるとは限らず、実践的に応用できるものでもないことも分かっている。われわれは、内省の潜在的な利点と医学教育における実践との間のギャップに取り組む。われわれは、内省に対する参加者の視点を理解するために、GP専門研修のために内省を行わなければならないオランダのGP研修医の視点を調査した。我々の目的は、医学カリキュラムで行われる内省活動と、価値ある教育活動としての内省の理想との間の整合性を刺激することである。
方法
オランダの2つのGP教育プログラムにおいて、2021年にGP研修医と7つのフォーカスグループセッションを実施し、ビデオ録画し、書き起こした。我々は、「内省の評価」に焦点を当ててフォーカスグループデータを分析するために、言説心理学を用いた。我々は、GP研修医が内省をどのように構築しているかを理解するために、その言説的特徴（何かがどのように語られたか）と内容的特徴（何が語られたか）を分析し、これらを相互に関連付けた。
結果
参加者はニュアンスをもって内省を構築していた。彼らは否定的な評価と肯定的な評価を組み合わせ、内省に対するさまざまな方向性を示していた。第一に、参加者の評価を総合すると、実践における内省に関する規範や経験に対する複雑な方向性が示され、これらは単純に否定的でも肯定的でもないことがわかった。第二に、GP研修医は内省を交渉可能なトピックとして構築し、内省とその価値がどのように多様に理解されうるかを示した。第三に、複合的な評価を通して、彼らは内省を他の教育的課題と統合する方向性を示し、それがその価値に影響を与えている。
考察
主な結果
GP研修医は、内省を全面的に否定的なものでも肯定的なものでもないと考えている。
内省に対する肯定的な評価は、実践的な経験に基づく批判の前兆として機能しているようである。
GP研修医は、内省を多面的な教育的側面としてとらえており、その理想化された重要性と実際的な応用との間には緊張関係がある。
さまざまな研修医が、さまざまな方法で内省を重視し、内省に取り組んでいる。
本研究では、内省を他の教育課題と統合することを強調し、学習者のやる気を失わせる可能性のある「ボルトオン」の内省課題の危険性を指摘している。
内省の活動が有意義な統合を欠いている場合、単なる結果志向の行動につながり、学習者を疲弊させる可能性がある。
この研究は、内省活動における指導と自律の間の緊張関係を強調している。
教育的含意
教育者は、内省を義務づける目的を問うべきである。
カリキュラムにおける振り返りの頻度と、他の教育課題との統合を考慮することが重要である。
学習者に内省の課題を与えすぎると、結果志向の行動につながる危険性がある。
すべてのGP研修医が、すべての活動を内省の価値ある形として認識しているわけではない。
内省が重要であると認識されながら、学習者が自分に合った内省方法を自由に選択できる「内省文化」が求められている。
限界
本研究はフォーカス・グループの設定に依存しており、自然な相互作用を捉えていない可能性がある。
データはCOVIDの流行中に得られたが、これは特にデジタル環境での相互作用に影響を与える可能性がある。
内省を重んじる組織文化が、特定の態度を示すよう参加者に影響を与えた可能性がある。
結論
一般的に、GP研修医は内省について肯定的に語っているが、内省の価値は部分的に他の教育課題との適切な統合にかかっている。有意義な統合ができない場合、内省を刺激するための活動はそれ自体の目標を超えてしまい、学習者の内省への動機づけを妨げてしまう可能性がある。健全な「内省文化」を発展させることで、いくつかの課題を軽減することができる。そこでは、内省が重要なものとして扱われる一方で、学習者は適切な自主性を持つことができる。
