Role modelling in professional identity formation: a systematic scoping review
Eugene Yong Hian Koh, Kai Kee Koh, Yaazhini Renganathan & Lalit Krishna
BMC Medical Education volume 23, Article number: 194 (2023)
背景
医師の専門家としてのアイデンティティを育む上で、ロールモデルが極めて重要な役割を果たすことは、まだ十分に理解されていない。これらのギャップを克服するために、このレビューでは、メンタリングスペクトルの一部として、ロールモデリングはメンタリング、監督、コーチング、個人指導、助言と同時に考慮されるべきだと仮定する。これは、医師の思考、実践、行動に対するその影響が、RToP（Ring Theory of Personhood）を用いて可視化される一方で、ロールモデルの臨床に関連した概念を提供する。
方法論
PubMed、Scopus、Cochrane、ERICの各データベースで2000年1月1日から2021年12月31日までに発表された論文を対象に、A Systematic Evidence Based Approachのガイドによるシステマティック・スコッピングレビューを実施した。このレビューでは、医学生と研修中の医師（学習者）が、研修環境や実践に類似してさらされることから、その体験に焦点を当てた。
結果
医学教育におけるロールモデリングを研究するために、合計145の論文が分析され、68が学部の設定に、36が大学院の設定に焦点を当て、41が両方を探求した。既存の理論、定義、適応、ロールモデルの特徴、ロールモデリングの影響の5つのドメインが特定された。
既存の理論ほとんどの理論は、観察された行動、態度、スキルを積極的に観察し、内省し、翻訳し、統合することの重要性を強調している。しかし、ロールモデリングに影響を与える、より広い社会文化的、プログラム的、実践的な要因については、ほとんど考慮されていない。
定義ロールモデル:公式または非公式、即時または遅延、先輩、同僚、または職業内の他人がロールモデルとして関与する、意図的または不注意、臨床または非臨床、肯定的または否定的な行動、行為、態度を伴うプロセスであると説明される。
適応症：ロールモデリングの主な適応症は、専門的行動の伝達、学習者の専門的属性の開発への影響、学習者のキャリア願望への影響などである。しかし、プロフェッショナル・アイデンティティの形成（PIF）における役割については、把握されていない。
ロールモデルの特徴:効果的なロールモデルは、個人の特性、親近感、学習者との関係構築能力、臨床および教育能力によって決まる。
ロールモデリングが与える影響:ロールモデルは学習者に様々な影響を及ぼし、それは学習者ごとに異なる場合がある。リング理論（RToP）は、こうした違いを、信念体系と導入された実践の間の「共鳴」、あるいは不調和や非同期という形の「対立」の結果として説明しています。
また、エビデンスに基づかない文献も分析したところ、エビデンスに基づくデータと同様のテーマが明らかになり、分析に偏りがないことが示唆されました。
結論
医学生や研修医のロールモデリングに関するSEBAのシステマティック・スコッピング・レビューは、医学教育におけるロールモデリングの概念とそのメカニズムについて理解を深めることができた。本研究は、ロールモデリングが、学習者中心の考慮事項、家庭教師依存の要因、および文脈の考慮事項の影響を受ける複雑で多面的なプロセスであることを実証している。
学習者中心の考慮事項には、学習者の物語、臨床的洞察、認知的基盤、および個人の信念、価値観、原則に影響される内部の意思決定プロセスが含まれます。講師に依存する要因としては、講師のトレーニング、経験、動機、個別化されたサポートとフィードバックを提供する能力などがあります。文脈的な考慮は、学習者独自の背景、感情状態、臨床的洞察に対応する役割モデルへの構造的かつ個別的なアプローチを中心に展開される。
本研究では、医学生や研修医の職業的アイデンティティ形成において、ロールモデリングが重要な役割を担っていることを認識した。役割モデルは、彼らの信念体系と自己概念を形成するのに役立ち、彼らが新しい実践、スキル、知識、態度、能力を自分の職業的アイデンティティに適応させ統合することを可能にする。
本研究の限界としては、レビューで扱った主要な研究が重複していること、医学生と研修中の医師に焦点を当てたこと、英語で発表された報告書に限定したことなどが挙げられる。
このような制約はあるものの、本研究は、医学教育におけるロールモデリングの複雑な性質と、その効果に寄与する様々な要因について貴重な洞察を提供するものです。これらの知見は、今後の研究に役立てられるとともに、医学教育におけるロールモデリングの実践を強化し、最終的には、より良い準備と能力を備えた医療従事者の育成につながるものです。
