Online learning in health professions education. Part 1: Teaching and learning in online environments: AMEE Guide No. 161
Heather MacNeillORCID Icon, Ken MastersORCID Icon, Kataryna NemethyORCID Icon & Raquel CorreiaORCID Icon
Published online: 24 Apr 2023
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2023.2197135
保健医療専門職教育（Health Professions Education：HPE）におけるオンライン学習は、数十年にわたって進化してきたが、COVID-19でその使い方が突然変わった。COVID-19では、テクノロジーによって必要なHPEが実現しましたが、多くのHP教育者や学習者が、こうした複雑な社会技術環境についての知識や経験がほとんどないことも実証されました。テクノロジーがもたらす教育上の利点と柔軟性から、多くの高等教育の専門家は、オンライン学習がCOVID-19の後も長く続き、発展していくことに同意している。HPの教育関係者は、テクノロジー統合の岐路に立たされているため、オンライン学習の証拠、理論、利点/欠点、教育学的な情報に基づいたデザインを検討することが重要である。本ガイドは、HPE教育者と教育機関を支援し、オンラインHPEの教育学的情報に基づいた利用を促進するための研修医と実践的な戦略を提供するものである。本ガイドは、2つのパートから構成されています。第1部は、オンライン学習における証拠、理論、形式、教育デザインの概要を説明し、学習者の参加、教員の育成、包括性、アクセシビリティ、著作権、プライバシーといった現代の問題や考慮事項を盛り込む予定です。第2部（別のガイドとして出版予定）では、特定のテクノロジーツールに焦点を当て、ガイド1で議論されたコンセプトの実装と統合のための実践例を紹介し、デジタル学術的活動、学習分析、新興テクノロジーを含む予定です。つまり、ガイド1はガイド2で紹介されるテクノロジーの実用化に必要な研修を提供するものであるため、両ガイドを合わせて読む必要があるのです。
ポイント
COVID-19は、オンライン医療専門職教育（HPE）の採用を加速させましたが、特に同期環境における不満や限界も浮き彫りにしました。
オンライン学習は、対面式（face-to-face）学習と同様の学習成果をもたらしますが、ブレンド学習（F2Fとオンラインを組み合わせた配信方法）は、どちらか一方だけよりも優れた学習成果をもたらすことができます。HPEは、学習効果を高めるマルチモーダル、テーラーメイド、コラボレーション、分散型などの戦略を、ブレンデッドラーニングでどのように実現できるかを検討する必要がある。
社会的学習、フィードバック、練習問題、反復、双方向性などの効果的な教育原則を取り入れることは、F2F環境でもオンライン環境でも同様に重要であり、オンライン学習特有の問題について慎重に計画する必要があります。
ブレンデッドとハイブリッドフレックス（HyFlex）デザインは、学習者の選択肢とアクセシビリティを向上させることができる新しい提供方法である。
オンラインカリキュラムの開発の指針となる基準や原則（例：Universal Design for Learning）が存在する。
オンライン環境におけるカリキュラムの設計や研究は、常に学習理論や教育設計の原則を取り入れる必要があり、理想的にはオンライン学習に起源を持つものを取り入れることである。
オンライン学習は、「教育第一」の原則を用い、HPEを再考し、再設計する機会を与えてくれるかもしれません。
*オンライン学習のフレームワークと理論
オンライン高等教育（医療を含む）の研究・設計において理論が欠如しているため、健全な教育設計ではなく、実務経験に基づいたカリキュラムになることが多い。オンライン学習に理論や枠組みを用いることで、先行研究を基にし、共通の言語を開発し、結果の一般化を可能にすることで、学習成果を改善することができます。PICRATモデル、Community of Inquiry Framework、Connectivismなど、オンライン学習用に特別に設計されたモデルや理論を適応させたものは、対面環境から輸入した理論よりも適切である場合がある。教育者は、オンライン・カリキュラムをデザインする際に、各理論のユニークな利点、欠点、および文脈を念頭に置いて、複数の理論を考慮する必要があります。より深い理解と実践的な応用のために、オンライン学習理論のさらなる探求が奨励される。
a）PICRATマトリクス。b) コミュニティ・オブ・インクワイアリー： 3つの重なり合うベンサークルは、それぞれプレゼンスの種類（社会的、教育的、認知的）の定義を提供する。
*受動的・対話的・創造的・置き換え・増幅・変容（PICRAT）モデル
PICRAT（Passive-Interactive-Creative-Replace-Amplifies-Transforms）モデルは、技術統合の新しいモデルで、特に幼稚園から12年生（K-12）の文献で人気があります。オンライン教育初心者の方にもわかりやすく、SAMRやRATのような先行モデルをベースに、複雑なオンライン環境におけるさまざまな解決策のための理論的多元性を促進します。
PICRATは、学生がどのようにテクノロジーと関わり、教師がどのようにテクノロジーを教育法に活用しているかを調査するものです。このモデルは、1つの軸（PIC - Passive, Interactive, Creative）が学習者の利用に焦点を当て、もう1つの軸（RAT - Replacement, Amplification, Transformation）が教師の利用に焦点を当てたマトリックスを形成しています。このモデルは、テクノロジーがそれ自体で終わるのではなく、目的を達成するための手段として機能するようにすることを目的としています。
創造的な問題解決を促し、より深く文脈に沿った学習を行うため、受動的・対話的な学習よりも、ビデオや共同ブログなどの成果物を作成するよう学習者に促す創造的学習の方が好まれるかもしれません。教師は当初、対面式の授業の代わりとしてテクノロジーを使用しますが、慣れてくると、テクノロジーを使って教育学的アプローチを増幅したり、変革したりすることができるようになります。
PICRATは使いやすく、テクノロジーの使い方に1つの「正しい」方法はないことを認識し、異なる文脈には異なる創造的な解決策が必要であることを認識しています。
＊コミュニティ・オブ・インクワイアリーのモデル
CoI（Community of Inquiry）モデルは、広く使用され研究されているオンライン学習モデルで、中級のオンライン教育者に適している。社会的存在（SP）、認知的存在（CP）、教授的存在（TP）という相互に関連する3つの存在からなり、オンライン学習を設計・研究するための重複する領域を作り出しています。
ソーシャルプレゼンスとは、仮想学習環境において学習者としての自分を投影し、他者とのつながりを形成することを指します。認知的プレゼンスと教育的プレゼンス形成のためのビルディングブロックとして機能する。
ティーチングプレゼンスとは、学習指導の設計、組織化、学習の促進を意味します。課題に対するオンラインの評価基準や講師のビデオによるアナウンスなど、学生の満足度や学習実感に大きく関わる要素です。
認知的存在とは、学習者がどのように認知的に学習と結びついているかということであり、多くの場合、4つの循環的な段階（きっかけとなる出来事、探求、統合、解決）を通じて行われます。これは、知識を社会的に構築し適用するためのグループでの共同作業や、情報の個人的な考察、保持、解釈を含んでいます。
CoIモデルは、ソーシャルプレゼンスによって生み出される結束力とオープンなコミュニケーション、そしてティーチングプレゼンスに関連する構造、組織、リーダーシップが、認知的プレゼンスの基盤を築き、高次元の学習を可能にすることを示唆しています。
オンライン教育フォーマット
オンライン学習の定義や形式は多様であり、絶えず進化している）。それぞれの形式は、異なる教師や学習者にアピールし、導入の難しさがあり、異なる文脈に影響されるであろう。以下では、同期型と非同期型のオンライン学習、さらにブレンド型やハイブリッド・フレキシブル型といった他のバリエーションについて検討する。F2F形式にも同期（講義など）と非同期（読書など）の要素があることを認識し、これらの形式を単に同期学習と非同期学習と呼ぶことにする。
＊同期学習
同期学習は、リアルタイムで行われるオンライン学習の一種で、学習者が同時に参加するものである。同期学習には、Zoom、Microsoft Teams、Google Meetのほか、Gather.Town、SpatialChat、Wonder.me、Second Lifeなどの没入型プラットフォームが使用されています。同期学習は、対面式（F2F）の教室に最も近く、知識やスキルの習得において、従来の学習環境と同等の成果が得られることが分かっています。
同期学習を成功させるためには、インタラクティブ性が重要である。しかし、学習者の参加は、この学習形式における最も困難な側面の1つであるとしばしば報告されている。参加者の公平性を確保し、ビデオ会議の疲労、アクセシビリティ、プライバシーに関する懸念などの問題に対処することは、同期学習体験を設計する際に重要です。
視覚的なフィードバック、社会的な相互作用、学習者と発表者のモチベーションとエンゲージメントの向上など、同期セッションでカメラの使用を奨励する多くの教育的理由がある。しかし、ウェブカメラの使用は、公平性と包括性への配慮とバランスを取る必要があります。ネチケットガイドラインを作成し、アクティブラーニング戦略を活用することで、より包括的で魅力的な学習環境を構築することができます。
結局のところ、ウェブカムを使うかどうかにかかわらず、参加と対話が同期学習を成功させる鍵になる。エンゲージメントとインタラクティブ性を促進するために多くのツールやテクニックを採用することができ、最適な学習にはしばしば同期と非同期の方法の組み合わせが必要です。
非同期式や混合式ではなく、同期式の学習を選択する前に、教育者は、習慣、快適さ、スキルレベル、あるいはリアルタイムのインタラクティブ性や学習者のエンゲージメントといった教育学的理由など、その理由を検討する必要があります。
＊非同期学習
非同期学習は、学習者がいつでもどこからでも参加できるオンライン学習の一種です。一般的な非同期学習には、エモジュール、MOOC、ディスカッションボード、ビデオやオーディオの録音、その他の学習教材が含まれます。非同期のコラボレーションは、学習管理システムに組み込まれたツールや、Slack、Twitter、Google Docsなどの外部プラットフォームを通じて行うことができます。
非同期学習には、技術的な要件が少なく、柔軟性があり、異なる学習スタイルや背景に対応できるなどの利点があります。また、他の生活習慣があり、時間を効率的に管理できる成熟した大人の学習者にも魅力的な学習方法です。非同期学習は、適応学習、ジャストインタイム教育、インターリーブやスペーシングリピートなどの学習戦略も可能にします。特に帯域幅の狭い低・中所得国や農村部では、アクセス、公平性、インクルージョンを向上させるのに役立ちます。
しかし、非同期学習には、注意散漫、学習の遅れ、即時フィードバックの欠如、学習者の離脱といった課題も存在する場合があります。また、学習者のエンゲージメントをモニタリングすることは困難であり、マルチメディアコンテンツを作成するための時間やコストに制約がある場合があります。教師は、非同期学習環境において、社会的学習や学習への期待をより明確にする必要があります。
結論として、非同期学習は成熟した自己管理型の学習者に最も適している。非同期学習は、柔軟でアクセスしやすく、ニーズに合わせた教育を提供する一方で、即時のフィードバックや非言語的な合図がないことに対処するため、学習体験を慎重に構成しサポートすることが不可欠である。マルチモーダルラーニングを利用することで、こうした課題を最小限に抑えることができます。
＊マルチモーダル学習：ブレンデッド、ハイブリッド、ハイフレックス
マルチモーダルラーニングとは、多様な学習目的や学習者のニーズに合わせて、様々な学習方法を統合することを指します。ブレンデッドラーニング、ハイブリッドラーニング、ハイフレックスラーニングの3つは、マルチモーダルラーニングを活用して教育効果を高めるアプローチです。
ブレンド学習は、対面式（F2F）学習とオンライン学習を組み合わせたもので、F2Fまたはオンライン学習単独よりも優れた学習成果をもたらす。
ハイブリッド学習は、主にオンライン学習を主な提供形態とし、F2Fの要素を補うものである。
ハイブリッド学習では、学習者が参加形式を選択することができ、多くの場合、F2Fの授業とオンラインの配信モード（同期または非同期）が同時に行われます。
ハイフレックス・ラーニングは、4つの原則に基づいている：学生の選択／学習者のコントロール」「同等の学習」「再利用性」「アクセシビリティ」です。このアプローチは、柔軟性とサポートに対する学習者の評価を高めることが示されており、キャンパスやトレーニング場所が分散しているプログラムでは特に重要です。HyFlexの設計には、組織的な支援、教員の育成、複雑な学習環境の管理に関する経験が必要です。オンライン学習が進化し続ける中、マルチモーダルな学習アプローチを取り入れることは、多様な学習者のニーズに応え、その成功を促進する上で極めて重要です。
オンライン教育デザイン
オンライン医療専門職教育（HPE）におけるFaculty Staff Development（FSD）は、医療専門職教育者としての現代的なコンピテンシーを培うために極めて重要である。FSDによって、教員は自らの役割を批判的に再考し、教育における伝統的な仮定に挑戦し、情報に基づいた教育実践を可能にし、標準的な「1つのサイズですべてを満たす」教育実践とは異なるカリキュラムを再設計することができます。
その重要性にもかかわらず、HPEにおけるオンラインFSDに関する研究はまだ限られており、教育者はオンライン環境における学習者や教師としての個人的な経験が限られていることが多い。そのため、理論や教育設計、実践的な応用経験などのトレーニングが不足しており、教育者のアイデンティティーの不一致や新しい環境での教育への抵抗が生じることがあります。
オンラインHPEの統合を成功させるためには、FSD（文化の変化、時間、資源、トレーニングなど）とシステムレベルの要因が不可欠である。カリキュラムデザインに学習者を参加させることで、オンライン学習の学習者中心主義、相互学習主義を構築し、ユニバーサルデザインと学習者の関与を促進することができます。さらに、学習者はオンライン教育リソースの開発や共同ファシリテーションに貴重なスキルを提供することができる。
結局のところ、HPEにおけるオンライン教育デザインの効果的な実施には、教員の育成とシステムレベルのサポートが不可欠である。
＊オンライン学習のためのインストラクショナルデザイン
インストラクショナルデザイン（ID）とは、学習体験を計画、開発、実行、評価する体系的なプロセスである。オンライン学習の文脈では、ADDIEやKernのカリキュラム開発のための6ステップアプローチのようなIDモデルを適用することができます。設計プロセスは、技術よりもむしろ学習ニーズによって推進されるべきである。一般的に、IDモデルは、ニーズ分析、学習目標/目的の決定、学習経験の設計/開発/提供、評価/査定/フィードバックの4つのステップのバリエーションを含んでいます。
ニーズ分析：知識、スキル、行動のギャップを特定し、学習の必要性を判断する。受講前のアンケート、クイズ、シミュレーション演習などのオンラインツールは、ニーズ分析を促進するのに役立ちます。
学習目標を立てる：ニーズ調査に基づき、学習目標を作成する。ブルームの教育目標分類法をオンライン設定に適応させることができる。
学習体験をデザインし、開発し、提供する：ビデオ、Eモジュール、プレゼンテーションなど、効果的なマルチメディア教材を設計する。メイヤーのマルチメディア学習の認知理論（CTML）は、これらの教材の設計に役立つ。
IDモデルと原則に従うことで、教育者は、学生の学習ニーズと経験に焦点を当てた、効果的な「教育優先」のオンライン学習アプローチを確保することができます。
＊メイヤーのマルチメディア学習の認知理論
オンライン学習のためのインストラクショナルデザインは、インクルーシブでアクセシブル、かつ効果的な学習体験を生み出すために、マルチメディア学習の認知理論（CTML）と学習のためのユニバーサルデザイン（UDL）を考慮すべきである。
CTMLは、認知科学的な学習の3原則である「デュアルチャネル仮定」「限定容量仮定」「アクティブ処理仮定」に基づいています。マルチメディア学習の13原則に従うことで、認知負荷を軽減し、学習成果を向上させることができます。
UDLは、多様で柔軟な学習オプションを提供することで、インクルーシブな学習体験を実現することを目指しています。UDLガイドラインでは、学習者に複数の関与、表現、行動・表現の手段を提供することを提案しています。また、インクルーシブラーニングのためのデザインには、不公平な学習結果をもたらすシステム上の障壁に対処し、ウェブアクセシビリティの標準に準拠することが含まれます。
オンラインインストラクショナルデザインの4つのステップを紹介します：
ニーズ分析：知識、スキル、行動のギャップを特定し、学習ニーズを決定する。
学習目標ニーズ分析に基づき、学習目的を設定します。
学習体験の設計、開発、提供効果的なマルチメディア教材を設計し、UDLの原則を取り入れる。
評価、アセスメント、フィードバックオンライン学習体験の有効性を評価し、改善のためのフィードバックを行う。
これらのステップに従い、CTMLとUDLを考慮することで、教育者はすべての学習者のために、効果的で包括的、かつアクセスしやすいオンライン学習体験を作ることができます。
＊デジタル・プロフェッショナリズム、プライバシー、著作権
プロフェッショナリズム、プライバシー、著作権への配慮は、オンライン学習におけるインストラクショナルデザインの重要な側面である。これらの問題は、情報へのアクセス、コピー、配布が容易なオンライン環境では、増幅される可能性があります。
プライバシープライバシーは基本的人権であり、教育者はオンライン学習環境におけるプライバシーに関連するリスクと責任を認識する必要があります。考慮すべき点は以下の通りです：
どのような学習者情報を非公開にし、安全性を保つべきか？
プライバシーが侵害される可能性のある特定のテクノロジーを使用するリスクは何か？
どのような分野の教育や学習を、登録した学生に限定すべきか？
オンライン環境において、プライバシーへの配慮について明確に議論し、交渉することは、学習における信頼と安全を築くことにつながります。
著作権について教師は、教育コンテンツに著作物を使用する場合、著作権法を認識し、適切なライセンスを取得する必要があります。また、著作物の適切な使用方法を模範とし、学習者が同じように使用するためのガイドラインを設定する必要がある。クリエイティブ・コモンズ・ライセンスやその他のオープンリソースを利用すれば、著作権法に違反することなくコンテンツにアクセスすることができます。
プロフェッショナリズム、プライバシー、著作権に配慮することで、教育者は責任と敬意を持ったオンライン学習環境を構築することができます。
