Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Medical Learners and Physicians and a Potentially Helpful Educational Tool
Published 26 April 2023 Volume 2023:14 Pages 435—442
DOI https://doi.org/10.2147/AMEP.S398196
目的
注意欠陥多動性障害（ADHD）は、機能障害を引き起こすレベルの不注意や多動・衝動的な行動を特徴とする神経発達障害である。成人の3～5％が罹患していると言われています。この論文は、医学生や医師におけるADHDの発生を明らかにすることを目的とし、これらのグループにおける有病率の報告、報告された率が過小評価である理由、未治療の症状がもたらす影響、医学的トレーニングと実践の重要な側面においてこれらの人々を支援する革新的な教育ツールになる可能性があることを述べています。
結果
近年、医学生や医師における抑うつ、不安、燃え尽き症候群のレベルが注目されているにもかかわらず、これらのグループにおけるADHDの発生については比較的注目されていない。医学生や医師におけるADHDの割合は、他の精神疾患の割合や一般集団におけるADHDの割合と比較すると低いものの、様々な理由から過小評価されている可能性があることが報告されています。未治療のADHD症状がもたらす結果は、これらのグループにとって多数かつ重大であると思われます。研究によると、ADHDを持つ成人の約半数が、効果が感じられないために処方された治療（覚せい剤）を長期にわたって中止しており、研修中および研修後にADHDを持つ医学生や医師を支援するための、耐久性があり効果的な介入の必要性が強調されている。そこで、医学生やADHDの医師の研修や診療の重要な側面である科学論文の読解を支援する革新的な教育ツールを提案し、ツールの説明、デザインの根拠、実施に関する実用的な考慮事項、将来の研究の方向性を提案する。
結論
医学生や医師におけるADHDの未治療は、トレーニング、診療、そして最終的には患者ケアに悪影響を及ぼす可能性があり、多くの重大な結果をもたらす可能性があります。これらの課題は、エビデンスに基づく治療法、プログラムに基づく対応、革新的な教育ツールを通じて、ADHDの医学学習者と医師を適切にサポートすることを正当化する。
＊医学学習者と医師におけるADHDの有病率とその影響
医学生、研修医、医師におけるADHDの有病率は研究によって異なり、一般成人集団に匹敵する率を報告する研究もある。しかし、医学生や開業医におけるADHDの割合が無視できないと推定する前に考慮すべきいくつかの要因がある。これらの要因には、スティグマへの恐れ、症状の認識不足、診断や治療への抵抗、症状評価のばらつき、医学研修中に直面する課題などがあります。
未治療のADHD症状は、勉強の困難、学業成績の低下、遅刻、睡眠不足、人間関係の問題、二次的な不安やうつ、物質使用の増加など、医学学習者や医療従事者にさまざまな影響を与える可能性があります。ある研究では、ADHDを持つ医学生は、予定通りに卒業し、初回受験でレジデントプログラムに適合する可能性が低いことがわかりました。未治療のADHDの症状は、医学的知識、スキル、モチベーションに影響を与えれば、最終的に患者さんのケアに影響を与える可能性があります。
ADHDの症状や、医学学習者や医療提供者への潜在的な影響についての認識を高め、医学研修中や研修後にこれらの人々をサポートするための効果的で耐久性のある介入策を開発する必要があるのだそうです。
＊ADHDの医学学習者のためのアコモデーションに基づく介入策
ADHDの医学学習者に対する適応に基づく介入は、彼らが教育や訓練中に直面する課題に対処するのに役立ちます。これらの介入は、障害者法（ADA）および障害者修正法（ADAAA）に基づき、タスク管理戦略、環境修正、自己管理戦略などが含まれます。例えば、詳細な指示、静かな作業環境、タスクへの頻繁な方向転換、時間管理ツールなどが挙げられます。
その他の方策としては、日々の直接的なフィードバック、日々のタスクリストの見直し、スタッフや教員からの指導、個人的な健康管理のための予約、ケアプロバイダー、プログラム監督者、研修医の間の調整などが提案されています。しかし、この文献では、医学のトレーニングと実践の重要な側面の1つである、ADHDの学習者と医師にとって困難であると思われる科学論文の読解に対する配慮について広範に取り上げていない。
＊科学論文と医学的トレーニングと実践におけるその役割
科学論文の読解は、医学生から開業医に至るまで、医学トレーニングと実践において極めて重要な側面である。ADHDの医学学習者が必要なサポートを受けられるように、医学教育やキャリアにおける成功を促進するために、この分野での配慮を検討し、さらに調査する必要があります。
＊医学学習者とADHDの医師のための科学論文と課題
科学論文がADHDの医学学習者や医師にもたらす課題を考えると、科学論文内の内容の理解や応用をサポートできるような配慮や戦略を検討することが極めて重要です。可能性のある配慮や戦略には、以下のようなものがあります：
記事の音声版を提供する：このアプローチは、さまざまな学習スタイルや好みに対応することができ、ADHDの人がより注意力を維持できるような方法で教材に取り組むことを可能にします。
記事の要約や抄録を提供すること：内容を凝縮して提供することで、読者は要点を把握し、最も重要な情報に注意を向けることができます。
音声合成ソフトの使用を奨励する：音声合成ソフトの使用を推奨する。この技術は、聴覚障害者のために、書かれたテキストを音声に変換することで、ADHDの人が教材に取り組むのを助けることができる。
アクティブな読書法を促進する：読書中にハイライト、アンダーライン、メモを取るなど、集中力を維持し、複雑な概念をよりよく理解できるような方法を奨励する。
ビジュアルエイドの利用をサポートする：複雑な概念を説明し、理解を促進するために、図表などの視覚的補助資料の作成または利用を奨励する。
勉強会やガイド付き読書会を開催する：論文について議論するための体系的な環境を提供することで、医学学習者やADHDの医師が興味を持ち、質問し、誤解を解くのに役立ちます。
追加リソースを提供する：複雑な用語や概念の理解を助けるために、辞書、用語集、専門家による相談などのリソースへのアクセスを提供する。
このような配慮や戦略を実施することで、医学学習者やADHDの医師は、科学論文に含まれる情報を理解し、応用することが容易になり、結果的に医学のトレーニングや診療を向上させることができると考えられます。
＊5分ビデオサマリー（5MVS）： 革新的な教育ツール
要約すると、5分間ビデオ要約（5MVS）は、医学学習者やADHDの医師が科学論文からの情報をよりよく理解し、保持し、適用できるように設計された革新的な教育ツールであるということである。5MVSは、視覚的、聴覚的に魅力的な要素を取り入れることで、注意を引きつけ、維持しながら、論文の知見に対する批判的な評価を促すことを目的としています。
時間的制約や技術的制約などの潜在的な障壁を克服するために、レジデントトレーニングプログラムや医療機関は、関心のあるレジデントや教員が5MVSを作成し実施するための時間とリソースを確保することができる。また、5MVSの客観性を維持し、資料の提示に偏りが生じないようにすることも重要である。
5MVSツールの有効性は、各ビデオの最後にある多肢選択式の問題や、5MVSを利用できるレジデントと利用できないレジデントとのクイズの得点比較など、リアルタイムかつ累積的なアプローチで評価することができます。
5MVSは、医学学習者や医師が科学文献を批判的に評価することを奨励することを目的とした他のアプローチに取って代わるものではありませんが、ADHDの人が批判的評価能力の開発を改善し、最終的に医学トレーニングや診療を強化するための貴重なツールとなる可能性を持っています。
まとめ
医学教育、診療、患者ケアへの影響を軽減するためには、医学学習者と医師のADHDに対処することが最も重要である。今回提案する5分ビデオ要約（5MVS）は、医学学習者やADHDの医師のユニークなニーズに応えるために特別に設計された革新的な教育ツールで、科学論文からの情報をよりよく理解し適用できるようにします。
5MVSの有効性を評価するためには、ユーザーの認識や、従来の科学論文の読み方との客観的な比較の両面で、さらなる研究が必要です。医学界が神経の多様性を認識し、受け入れるようになるにつれ、エビデンスに基づく治療、便宜、革新的な教育ツールを通じて適切なサポートを提供することが、ADHDの人がキャリアで成功し、医学の分野で価値ある貢献をすることを可能にします。
