医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

医師の弟子の苦行:医学生の専門的能力開発に対するネガティブなロールモデル の効果を探る

The Drudgery of a Doctor’s Disciple: Exploring the effects of Negative Role Modelling on medical students’ professional development
Fatima AslamORCID Icon, Usman MahboobORCID Icon, Qundeel ZahraORCID Icon, Shan ZohraORCID Icon, Rabia MalikORCID Icon & Rehan Ahmed KhanORCID Icon
Published online: 22 Oct 2022
Download citation  https://doi.org/10.1080/0142159X.2022.2133690

 

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2022.2133690?af=R

 

ポイント

医学部の学部生は模範となるロールモデルから学ぶが、すべてのロールモデルがポジティブなプロフェッショナルな振る舞いを示すわけではない。

学生は、公式・非公式のあらゆる職場環境における教師の行動を常に観察・検討し、非公式な状況での行動がより大きな影響を与える。

指導医のアンプロフェッショナルな振る舞いは、学生の自尊心や士気の低下とともに、教科への興味を失わせる結果となる。学生は信頼を失い、否定的なロールモデルとの接触を避けるようになる。

患者は医師の服装やコミュニケーションスキルに細心の注意を払い、それらを医師の能力や知識のレベルと関連付ける。

多くの学生が、既存のアンプロフェッショナルな文化規範に同調するために、否定的なロールモデルの足跡をたどることを余儀なくされることは、憂慮すべきことである。

 

はじめに

ロールモデルは、様々な教育現場における教育の重要な要素であり、学生の専門的能力の発達に影響を与えると考えられている。文献に見られるほとんどの研究は、ポジティブなロールモデルの影響を調査しており、ネガティブなロールモデリングについては限られたデータしか得られていない。本研究では、教師の否定的なロールモデルが将来の医師の専門的発達に与える影響について検討する。

 

方法

パキスタン、ラホールの3つの医科大学で質的探索的研究が行われた。5年生のMBBS学生を対象に、15回の電話による半構造化面接を行った。転写されたインタビューのマニュアルコーディングにより、主題分析が行われた。

 

結果

第1回目のコーディングで374のコードが生成され、第2回目のコーディングで42に統合された。これらのコードから4つのサブテーマが導かれ、最終的に2つのテーマが浮かび上がった。最初のテーマは、「学生と患者。ネガティブなロールモデルがもたらす有害な影響を強調する「In the same boat」。2つ目のテーマは、ロールモデルの非専門的行動に対する学生の両義的な反応に焦点を当てた「Taking the bad with the good(良いことと悪いことを一緒にする)」であった。

同じ船に乗っている
 学生への悪影響
  - 学習阻害と科目への無関心
  - リソースの浪費
  - 精神的なダメージとモラルの低下
  - 各専門分野に対する嫌悪感の発生
 コミュニケーションギャップの発生による患者への威圧感
  ー 医師の服装が患者に与える影響
  ー患者を威圧し、コミュニケーションギャップを生む
  ー 医療サービスは値段の問題である
悪いことは良いことと一緒にする
 学生の不評と交流の回避
  - 学生の不評と教師への信頼感のなさ
  - 教師への敵対心と交流の回避
 否定的な行動に対する学生の両義的な反応
  - 良心的な医師であることを決意する
  - 否定的な傾向の設定
  - 理論と実践の乖離
 

結論

ロールモデルは、医学生の態度や行動に指数関数的に影響を与え、医学生の専門的特性を育成する重要な要因として作用する。ロールモデルは非公式な場で行われるため、教師は肯定的・否定的なロールモデルとしての自覚的な役割を自覚していません。本研究に参加した医学生は、教師の職業上の不品行が、学習妨害、感情的苦痛、患者への威圧など、コミュニケーションギャップをもたらす有害な影響をもたらすことを強調しました。学生は、非倫理的な行動を無意識に観察しているうちに、ある程度のヒューマニズムを失い、病院文化の一部になっていることを認め、また、その憤りを改革に向けようと決意する学生もいた。医学生は、将来の医師に期待される専門的価値観や属性を示す社会化の担い手として教員を考えており、教育計画者は、教員養成プログラムや学生の専門的能力開発に対するインフォーマル学習の効果に特別な注意を払う必要があると思われる。