Seeing the Other: How Residents Expand Their Perspective by Learning With the Arts
Tamara E.T. van Woezik, PhD; Thieme B. Stap, MA; Gert Jan van der Wilt, PhD; Rob P.B. Reuzel, PhD; Jan-Jurjen Koksma, PhD
J Grad Med Educ (2023) 15 (1): 50–58.
https://doi.org/10.4300/JGME-D-22-00140.1
背景
芸術との関わりは、変容的な学習、内省、患者に対する全体的な見方を育むことによって、医学教育をより豊かなものにすることができる。
目的
芸術を用いた長期的な医学教育における研修医の専門的能力の発達を調査すること。
方法
TASH（The Art of Seeing for Healthcare Professionals）は、芸術と医学の学習を組み合わせた課外学習トラックである。 TASHは、連続8日間の土曜日に、アーティストのスタジオや美術館、その他の学外の場所で行われた。TASHは、美術館訪問で作品を観察する形式を拡張し、参加者がアーティストの芸術活動に参加する形で行われた。
様々な専門分野の研修医（n=99）が、絵画、彫刻、形式的分析などの創造的かつ内省的な課題を通して芸術ベースの学習に取り組んでいる様子を追跡調査した。参加者は、1対1や小グループでの学習プロセスや経験について、独立した研究者による短い半構造化面接でインタビューを受けた。3年間（2016～2018年）にわたるデータ収集と分析のための反復プロセスに、グラウンデッド・セオリーを用いました。
結果
7つのテーマが構築され、（1）教育をスローダウンすることで内省の余地が生まれる、（2）判断やルールの不在が実験に拍車をかける、（3）感情に関わることで内省とモチベーションが育つ、（4）芸術家の手法が視点の変化をもたらす、（5）患者に対する全体観が浮かび上がる、（6）研修医は自分の専門的成長をコントロールする必要性を理解している、（7）上下関係や期待の面で乗り越えるべき障壁があることが示された。私たちの調査は、研修生と研修医が視点の変換を行うことを示しています。研修医の成長の鍵は、教育における芸術のオープンで感情的な性質にある。
1. 時間と空間
平日の厳しさから離れることは簡単ではありませんが、参加者からは、異なる場所にあるワークショップがそれを助けてくれるというコメントがありました。医療の現場は、振り返る時間もなく、急がされることが多いものです。ワークショップの教育方法は、遊ぶ、既成概念を捨てる、失敗する勇気を持つ、他の視点に診察する、といった芸術的手法をベースにしています。このような取り組み方は、参加者がスローダウンするのに役立ちます。
2. オープン性
このプログラムのオープンな構成と、学習目標を手放すということは、参加者が「良い」「悪い」という考えを捨てなければならないことを意味します。このことが新鮮に感じられる人もいます。
3. 感情
TASHの活動の多くは、参加者の感情を利用したものであり、参加者は普段の自分の行動を振り返ることができます。
4. 多角的な視点
参加者は、誰もが同じように物事を見ているわけではないこと、また、平凡な言葉を超えていくことの重要性を理解していることに気づきました。
5. 他者
他者との交流によって、新しい学習プロセスが生まれることがある。従来の教育では、学生がどんな人であっても、どんな才能を持っていても、同じ学習目標に到達しなければならない。これは、"他者 "の可能性を無視することにつながる。芸術は、自己とフレームを省みるための大きな源として、他者性を表面化させるのです。例えば、異なる視点が真実を反映している可能性があることを参加者に理解させ、多元性を許容することは、人を中心としたケアにとって貴重なことなのです。
6. 主体的な学び
ワークショップの形式は、参加者が自分で学習目標を設定し、自分が大切にしていることを探求できる、刺激的な学習環境を実現しています。先生やアーティストが、参加者の課題への取り組み方に影響を与える。
7. 障壁
参加者は、より自律的な学習環境へと移行し、全く新しい働き方、考え方を経験する中で、いくつかの障壁に直面した。ワークショップの間、参加者はこれまでの習慣や医療プロトコルから脱却するのに苦労しました。医療現場から遠く離れていても、不安や誤った期待、プレッシャーに悩まされるのです。
結論
本研究は、（1）アートベースの学習における開放性が実験と展望を呼び起こすこと、（2）研修医が自分の専門的な開発をコントロールする必要性を理解すること、（3）感情に関わることが内省と意欲を育み、自己主導の学習と患者中心のヘルスケアに合致することを示すものであった。
芸術を用いた学習は、患者中心のヘルスケアと自己学習に沿って、研修中の医師に新しい視点をもたらす。
目的
芸術を基盤とした長期的な医学教育における研修医の専門的能力の発達を探求すること。
研究成果
研修医は、自己主導的な学習と患者中心の医療に沿った視点の転換を行った。
制限事項
ヒエラルキーの克服は、アートベースの学習環境であっても困難である。
結論
医学教育におけるアートベースラーニングの価値は、アートをそれ自体の価値として受け入れることにある。
