Medical students’ experiences of the Senior Citizen Partnership Program: Evaluation of a five-year longitudinal program
Ute HauckORCID Icon,Felicity RouxORCID Icon &Denise DemmerORCID Icon
Published online: 18 Aug 2023
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ポイント
健康的な加齢に関する学生の学習を強化するために、医学生と高齢者をパートナーにした縦断的プログラムを組み込んだ。
杓子定規でない本格的な対話は、学生が高齢のパートナーを将来の患者としてではなく、友人や指導者として認識することへの純粋な関心を促進する。
医学生は、このプログラムによって高齢者に対するこれまでの固定観念が覆されたと報告した。
ホリスティックな本物の学習体験は、年上のパートナーの生活や人生経験に対する意識の向上を促した。
この研究結果は、学生の新たな専門家としてのアイデンティティが、将来の高齢患者のケアにおいて共感的で思いやりのあるアプローチを育むことを示唆している。
目的
本論文は、高齢者パートナーシッププログラム（SCPP）を利用した学生の経験を調査した評価について報告する。これは、健康的な加齢に関する学生の学習を支援するために、カーティン医科大学のカリキュラムの一環として2017年に実施された。
SCPPは5年間のプログラムで、2人1組の医学生が、定年退職後の施設で活動的で自立した高齢者とパートナーを組む。高齢者はボランティアで、5年間の医学生期間中、最低14回は学生と面会する。学生たちは医師免許を持っていないため、これらの面談は医学的なアドバイスのためではなく、医師と患者の関係ではなく、パートナーシップを育むことを目的としている。
準備のため、学生にはガイドが渡され、健康上および法律上の必須手続きを行う。その後、学生たちは2人1組になり、先輩パートナーと直接、訪問の日程調整や調整を行う。初年度は信頼関係を築くために6回の訪問を行い、その後は少なくとも年2回の訪問を行う。
このプログラムでは、学生がコミュニケーション・スキルを高め、高齢者の生活に多面的な影響を与えることを理解し、高齢化と高齢者の医療アクセスに関する見識を深めることを奨励している。最初の2年間は、学生は振り返りのレポートを提出し、報告会に参加して経験や課題について話し合います。これらの振り返りは、将来の医療実践に学習経験を統合するのに役立つ。3年目以降は、正式な報告書を提出することなく、訪問の記録のみを行う。
先輩パートナーが病気になったり亡くなったりした場合、学生はカウンセリングを受ける。葬儀に参列することもでき（家族の許可が必要）、学生の教育に貢献してくれた先輩の家族に感謝の気持ちを伝えることが奨励される。再入学や休学が必要な場合は、協力関係を維持するよう努力する。まれに、学生が一人しか残っていない場合は、一人で先輩を訪ねます。
研究方法
この混合法研究は、(i)258名の学生からの自由形式の回答、および(ii)1年次、4年次、5年次の33名の学生がSCPPの経験と彼らのトレーニングへの影響を明確にすることができた7つのフォーカスグループディスカッションの書き起こしの態度および内容分析の横断的な報告である。
結果
3つの主要テーマが特定された
テーマ1：高齢者の認識
学生たちは、SCPPが自分たちの偏見に挑戦することで、高齢者に対する見方をどのように変えたかを明らかにした。彼らは次のように振り返った：
健康的な加齢を理解する。
加齢のニュアンスを理解する。
特に高齢者の機能的能力やヘルス・リテラシーに関する固定観念を覆すこと。
多くの高齢者が時代に適応し、一般的に友好的であることを理解する。
高齢者が直面する課題を認識する。
高齢者一人一人の生活史と個性を認めること。
テーマ2：医学教育への影響
SCPPは教育面でも大きな効果をもたらした：
高齢患者に対する包括的な理解が培われた。
学生たちは、異なる人生の価値観を統合し、共感を維持することを学んだ。
初期臨床年次生は臨床スキル、特にコミュニケーションを練習し、臨床年次生はローテーションでこれらを応用した。
臨床年次生は、このプログラムが将来の医師としての自分自身を形作るものだと感じていた。
彼らは、世代間のギャップから、人間関係に境界線を設けることを学んだ。
臨床1年生は、ローテーションの間、高齢の患者により多くの時間と注意を払い、彼らのニーズにより敏感になった。
彼らは、高齢者が医療制度を利用する際に直面する課題について見識を深めた。
5年間のプログラム期間は、縦断的な学習アプローチとして高く評価された。
テーマ3：自己開発への影響
医学教育だけでなく、SCPPは学生に個人的な影響を与えた：
パートナーシップは、しばしば思いやりのある友情へと花開きました。
学生は、年上のパートナーと自分の課題を比較することで、自分の目標を追求する意欲が湧いてきた。
このプログラムは、学生に人生に対する広い視野を与えた。
若い学生は、パートナーシップが成人期への移行に役立ったと感じた。
パートナーシップのおかげで、家族や友人との親密な絆を維持しようという意欲が高まったと感じる学生もいた。
全体的に、学生はSCPPを自分たちの学習への価値ある貢献と見なしていた。指定された空間と時間を意図的に作り出したSCPは、学生が成人へと移行し、医師として形成される時期と一致していた。臨床学年の学生は、SCPPが対人コミュニケーションや高齢患者のケアの向上につながったと考えている。
考察
学生たちはSCPPの全人的なアプローチを評価し、臨床年数の浅い学生たちは高齢者との交流を楽しみ、彼らの知恵から学んでいた。臨床年次の学生は、多くの場合、永続的な友情を育み、この経験が専門家としてのアイデンティティを形成する上で有益であると考えた。
SCPPの価値を確認：
他のシニア・メディカル・パートナーシップ・プログラム（SMP）と同様、SCPPは以下のような価値を持つ：
高齢者の健康ニーズと管理を理解する上で貴重な経験を提供した。
高齢者に対する固定観念や偏見を払拭した。
コミュニケーション・スキルの練習を促進した。
世代を超えた友情を育み、年上のパートナーによるロールモデルを通じて学生を鼓舞した。
SCPPの特徴は？
SCPPは、学術研究においておそらく唯一の5年間のSMPとして際立っている。
それは、学生と先輩が自分自身を丸ごと交流に持ち込む「スローな医学教育」の模範であり、本物の人間関係と内省的プロセスを育む。
MBBSの全学位にまたがるこの縦断的な関わりは、将来、より共感的で患者中心の医療を促進するかもしれない。
SCPPは、思春期から成人期へ、そして医学生から医師へと、2つの過渡期にある学生をサポートする。
このような利点があるにもかかわらず、SCPPの実施における課題としては、採用や人間関係の管理、期待の管理、チューターの育成などが挙げられる。
強みと限界
本研究は混合法を利用し、その妥当性を高めたが、選択バイアスや想起バイアスの可能性、単一機関のため一般化可能性に疑問があるなどの限界に直面した。
結論
SCPPは、他のSMPに見られる利点を提供し、"スローメディカルエデュケーション "の一形態としてユニークな知見を提供する。SCPPは、医学生を高齢化社会に対応できる医師へと成長させる一助となるだろう。
