Faculty development review: Improving learning in the operating theatre
Frances Kent Euan McGregor Russell W. Jamieson
First published: 05 October 2020 https://doi.org/10.1111/tct.13265
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/tct.13265?af=R
背景
医学部の学部生の時間は貴重であり、手術に触れる機会はますます限られているため、あらゆる機会に学習を促進する必要があります。外科研修は、臨床および非技術的なコミュニケーションスキルを学ぶ機会を提供することができる。
手術室は独特の教室であり、この環境に関連する要因が学習の機会に影響を与える可能性があります。 医学生が手術室を居心地の悪い場所だと感じていることはよく報告されています。歓迎されていると感じている学生は、手術室での時間をより楽しんでいることを示唆する証拠があります。
私たちは、外科の教員がこれらの障壁を克服し、学習環境としての手術室の可能性を開発するのを支援することを目的としています。
結果
文献の報告では、手術室に参加したり、手術チームに溶け込もうとしたりすることの感情的な側面について頻繁に言及しており、歓迎されていないと感じるなどの否定的な感情を報告していることがよくあります。また、学生は、手術室での経験から何を学ぶべきなのか、手術室での自分の役割は何なのか、混乱していると感じていると報告しています。
指導医と学生の間では、手術室での学習の優先順位についての意見が異なる。外科医は集学的作業や患者の安全性などの学習分野を強調する傾向があるのに対し、学生は手術の技術的な詳細に焦点を当てる必要があると考えている。
手術室は、外科医としての人間関係や社会的実践を理解するユニークな機会を提供している。
学生が経験を広げ、外科医が注意を払うことができなくても学習を続けることができるようにするために、学生は手術室チームのすべてのメンバー（麻酔スタッフ、スクラブスタッフ、手術スタッフ）を教師として見るべきであることを提案します。
・手術室での専門家間チームの教育への貢献
外科指導医： 手術前の意思決定、外科解剖学と手技
外科医： 術前・術後の患者さんのケア
麻酔医： 麻酔の選択、術中モニタリング
麻酔看護師： 麻酔薬、術後の回復
手術室の看護師： 無菌状態の達成と維持、外科用器具
運営部門の実務者 患者の移動、ジアテルミーと吸引
学生の参加レベルは、症例の前に学習成果を設定する際に議論すべきであり、学生の目的や経験、症例の種類（長さ、複雑さなど）によって決定されるべきであることを提案する。
結論
外科教員が学生を手術室環境に馴染ませるための方法を提案し、それによって学部の外科教育と外科手術への熱意が向上することを期待しています。
・学習環境としての外科FDセッションの例。
学習環境としての外科学習者。
外科指導医だけでなく、教育に興味のある若手医師や、麻酔や看護スタッフなど、より広い外科チームのメンバーを招待することをお勧めします。それはまた出席する学生の代表のために有用であろう。
設定
チーム全体の関与を促進するために、いつ、どこでトレーニングが発生する可能性がありますのための様々なオプションがあります。終日の手術リストの間に昼食をとりながら短い時間（30分）を過ごすこともありますが、その場合は2つのセッションに分けてトレーニングを行うことができます。また、多くのチームが「M&M」会議で全体的に会合を持つこともあるので、時間的な負担が少ないフォーラムとして検討することも可能である。
内容
・学習ポイント
実践的なステップ学生に馴染む方法を教える RCS Engのガイダンスは、学生が手術室に参加する前に見せる資料として強調されるべきである。手術の最初に行われる、手術室でのエチケットと行動の基本（例：スクラブアップ、廃棄物の処理）をカバーする講義やセミナーのような取り組みを検討してください。
・学習成果の設定
小グループに分かれて（麻酔科、外科、スクラブチームのグループなど）、例えば解剖学よりも広い概念を含めて、主要な学習成果を特定します。参加する症例に基づいて学習成果を設定するために、手術室に参加する前に学生と連絡を取る個人を1人指名します。
・積極的な参加
チームメンバーによって意見が異なる可能性があるため、「スクラブイン」の長所と短所を探ることができます。患者の安全と学生の学習のバランスをとる必要があるという問題に対する実際的な解決策は、原則として合意されるべきである。
