医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

評価的判断力を養い、将来に向けての準備をする

Preparing students for the future through developing evaluative judgement
Ornissa Naidoo Joanna Tai Merrolee Penman
First published: 05 October 2020 https://doi.org/10.1111/tct.13268

 

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/tct.13268?af=R

 

今日の環境では、医療系の学生は、絶えず変化する職場や労働力に備えて準備する必要があります。彼らは、何が質の高い仕事を示すのかを理解し、仕事の標準をどのように評価するかを理解する必要がある。評価的判断は、学生と卒業生の学習における自己規制と自律性に貢献することができます。このツールボックスの記事では、チーム医療現場における評価的判断を開発するための戦略を実装する方法を説明しています。これらの戦略は、西オーストラリアの農村部にある作業療法プログラムの一部として開発されました。実践的なアドバイスは、ピア・アシスト・ラーニング、ルーブリック、自己評価、フィードバックの使用について提供されています。また、効果的なフィードバックを実現する方法など、評価的判断力を養うための戦略を実施する上での課題と機会についても議論されている。提案されたツールボックスは、様々な臨床実習の文脈に適応することができる。評価的判断力を身につけることは、学生が生涯学習者になるための準備に役立つ。この記事は、急速に進化する技術的に有効な環境の中で自立して行動できる、就職に備えた卒業生を育成するために、教育者が学生にこの能力を促進することを支援するものである。

 

「評価的判断力」という言葉は、生涯学習者を育成する必要性に鑑み、ますます変化しやすい仕事の文脈の中で、「自分の仕事と他人の仕事の質を評価する能力」と定義されています。評価的判断力は、安全で効果的な医療を提供するために、追加的な専門知識や代替的な専門知識を必要とする状況を見極めることができるようになることが期待されているため、実践や仕事をする上でも重要である。評価的判断には、2つの重要な要素がある:仕事の質の文脈的理解と、仕事の具体的な例の判断(およびその明確化)である。これは、自己と他者の両方の仕事、またはパフォーマンスに適用することができる。

評価的判断は、学習者がいつ、どこで、どのように、どのような理由で学習に取り組むかを決定することを必要とする、継続的な発展的なプロセスであると説明されています。これらの属性を持つ学生は、社会人への移行がよりスムーズになる可能性があることが示唆されています。

 

はじめに、評価的判断力の発達を利用するためには、行動変容の枠組みを適用する必要がある。本質的には、教育者と学生の双方がこの能力を開発するための欲求と動機付け、感情的な反応を必要とするだけでなく、そのための機会を提供する必要がある。学生と教育者の両方が、作品を評価するための内部校正を開発する必要があります。環境に加えて、品質や基準、評価基準を理解し、それらが専門知識と組み合わせて自己管理された学習にどのように影響を与えるかを理解することが非常に重要である。

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・評価的判断力を養う環境を整備するための戦略

 役割モデル

  教育者は、評価的な判断にどのように従事するかをロールモデルすることができ、どのように彼らがパフォーマンスのその判断に至ったかを明確にする。これは、学生が仲間にフィードバックを提供しなければならないときや、自己反省をするときに役立ちます。効果的な教育者となり、学生が効果的な教育者となるために必要な力を与えることも含まれています。

 機会

  自己評価、ピアアシスト学習、継続的な建設的フィードバック、ルーブリックの使用/独自のテンプレートの作成など、評価的判断の要素に学生が関与する機会を提供します。単位や課題、異なる環境やチームにまたがる基準に学生を関与させる。

 自己管理型学習

  評価的判断と自己管理型学習は相互に関連している。自己反省や監督を通して、学生が自分の学習や行動を監視し、管理する機会を提供する。教育者と学生の両方がやる気を持っていなければならない。

 文脈

  学習の文脈と要素は、評価的判断の発展と持続可能性を支援し、奨励するものでなければならない。これには、環境、教育者、学生、プレースメントスタッフが含まれる。

 

評価的判断アプローチを現場に組み込むには、慎重な計画が必要である。教育者は、提供される学習経験が学生の達成を可能にすることを確実にするために、学生の学習成果について大学が期待することを認識しておく必要がある。学生は、能力開発に役立つ学習活動の概念を明確に理解し、どのような学習活動が能力開発に役立つのか、それをどのように実証するのか、また、これらの経験のために時間を割く責任があることを理解し、自律性と個性を促進する必要がある 。

 

・ 評価的判断アプローチを開発するためのツールボックス


 教育機会・意識改革

  教育者は基礎となるすべての概念を、リフレクションやPALなどの日常業務の中で、どのような場合に実施するのが最適なのかを含めて、例を挙げて学生に教える。

 

 自己評価

  学生はリフレクションジャーナルを使用し、提供されたテンプレートやガイドに沿って、毎日、または2回目のリフレクションを行います。自己評価には、学生が自分の仕事を評価することが含まれます。これは学生自身の学習を調整するのに役立ちます。

 

 ピア・アシスト・ラーニング (PAL)

  ピア同士が学び合う機会を提供するとともに、孤立感を打ち消し、学習の充実とコンピテンシーの達成を促進する。

  ロールプレイや教育を通じた視覚運動統合テストのような学生の学習評価、厳密にお互いを批判し合います; 学生がクライアントの標準化された評価を管理し、ツール、例えばアレンの認知レベルに応じてフィードバックを提供するピア評価をビデオで見ることができます。


 フィードバック

  学生はお互いを観察し、自分のパフォーマンスについてフィードバックを提供します。学生はセッションの目標を特定し、提供されるフィードバックはタスクの期待値と提供された一般的なルーブリックに基づいて行われます。フィードバックは、介護者や現場の支援者などの他の人からも提供することができます。

  フィードバックを提供し、受け取り、実施するための体系的な機会が重要である。

 

 ルーブリック

  学生にはチェックリストや SPEF-R のようなテンプレートが提供され、これはプレースメントでの OT のパフォーマンス評価に使用される OT 評価ツールです。

  ルーブリックや模範解答は、学生が基準や基準、またはその例を理解して学習を進めるための足場として使用することができます。

 模範例

  学生には、期待される質のレベルを示すために、さまざまなタイプの進捗ノート、レポート、リフレクションシート、学習目標、介入戦略の様々な例が提供されます。

 

評価的判断を実施する上での課題と機会

・学生が効果的なフィードバックを行うことの難しさ

  研修で効果的なフィードバックの事例を提供する
  コーチングを活用してフィードバックを行う

・ピア支援学習プロセスを開始する際の最初の不安感、特に慣れていないピアとの学習プロセスへの不安感

  利用可能なプログラムを紹介することで、社会的なつながりを持つようにピアを励ますウォームアップ活動。

・関係の中での支配的なピア、またはピア・コンフリクト

 定期的な監督のチェックイン;ピアの相互作用がどのように行われるべきかについての明確なガイドライン

・学生は、提供された資料に圧倒されて、例題や基準を使用しなかったり、それらが代表的なものではないことに気がついたりすることがあります。学生は、単に、その手段が存在することを忘れてしまうかもしれません。

 上記のように、チェックリストとリマインダーの使用。

・不適切な学生のタスクを探求する別の専門家のオンサイトサポート担当者

 学生への機会提供
  - コミュニケーション能力の向上、監督を通してのマネジメント力の向上

  - 自分の職業の役割と範囲についての改善された自信と学習。

  - 課題にアプローチするためのより革新的な戦略を鼓舞する自律性と能力の向上

・フィードバックに対応できない学生

 経験的な学習を必要とする学生に失敗の安全な機会を提供し、臨床的な推論を明確に表現できるようになる。

・既往症のある学生

 オープンな信頼関係を持つことで、より可変的なプラットフォームを通じて学習内容を実証する機会が容易になる。これにより、学生はこれまでとは異なる、時には伝統的ではない方法でスキルを発揮することができるようになる。しかし、学生は健康情報を開示する義務がないことに注意しなければならない。