12 tips to maximise medical student exposure during surgical placements
Usman Raja ORCID Icon, Mohammad S. A. Amin ORCID Icon & Ahmed Soualhi ORCID Icon
Published online: 17 Oct 2020
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外科は、様々なサブスペシャリティを提供する競争の激しい専門分野です。医学部のカリキュラムにおける外科教育とローテーションの存在はしばしば不足しており、このため、多くの医学生は医学部在学中に外科の経験がほとんどない。本稿では、外科のキャリアを追求することに興味を持っている医学生のために、外科医療に関連する活動に触れるためのさまざまな方法を提供する12のヒントを提示します。外科医療の現場を理解し、自分の性格や適性について自己反省することが重要である。さらに、外科医療は外科医の診察室だけに限らず、手術について学ぶ機会は手術室の外にも存在します。研究やリーダーシップなどの課外活動も、外科への関心を高め、医学生の競争力を高めるためには欠かせないものである。
ヒント 1 専門性の選択を考慮する
何よりもまず第一に、自分の野心、専門分野で何を楽しみたいのか、何を達成したいのか、そしてそれが自分の性格に合っているかどうか、自分自身を振り返る時間を取りましょう。なぜ外科を専門にしたいのかを考えることが重要です。医学生として、それはあなたがにあなたの仕事の人生を捧げるためにしたい専門に関するオープンな心を保つことが重要です。学生は卒業後の10年に向けて精神的に準備するためにも、研修プログラムにはどのようなものが含まれているのかを理解しておくことをお勧めします。
ヒント2 外科の外来診療への参加
外科治療の大部分は外来診療所で行われ、ここでは入院生活が始まり、長期的な経過観察が行われます。外来診療所は、外科をテーマにした病歴や検査がどのように行われているかを観察する機会です。外科医の仕事の他の本質的な側面を観察する時間を過ごすことは、さらなる洞察を得るために有益な時間の使い方である。クリニックで患者さんを診察した場合、学生はその後、手術当日の術前検査、手術室での手術、そして術後の患者さんの回復に立ち会う必要があります。
ヒント3 集学的な会議と外科的なグランドラウンドに出席します。
外来診療に加えて、当院では外科医のそれとは別に医学的な視点から外科治療について学ぶ機会を数多く提供しています。集学的会議は、患者のケアに役割を持ち、あなたも興味を持っているかもしれない関連する専門分野の医師に会う機会を提供しているので、外科患者の管理に関わる多くの側面への洞察を得るのに最適な方法です。外科部門では外科グランドラウンドもよく開催されますが、これは実際の症例に基づいたディスカッションを用いて、手術シナリオに関する臨床知識を向上させる機会となります。
ヒント4 手術の実際を知る
手術室に入り、スクラブを着る前に、手術科学と基本的な手術室のエチケットを学ぶ価値があります。手術室は非常に忙しい場所であるため、圧倒されていると感じ、重要なことを見落としがちである。いくつかの縫合を行う機会があるかもしれないので、縫合の練習をすることを忘れないでください。
ヒント5 手術室外での手術技術の実践
医学生はシミュレーショントレーニングを使用して学習し、練習する機会を見つけることができます(Amin et al. 2020)。シミュレーショントレーニングに参加することの最も明白な利点は、自分が直面する可能性のある技術的な課題を理解し、専門分野に対する自分自身の認識を高めることである。
縫合と結び方の基本的な技術は、学生が比較的簡単に学ぶことができます。手術室の外でこれらのスキルを練習すれば、手術室で患者を縫合する際に自信を持つことができます。
ヒント6 麻酔医に学ぶ
外科医が唯一の医師ではないことを忘れがちです - 麻酔がなければ、2つの分野が直接お互いに影響し合うため、現代の外科手術は不可能です。麻酔科医から学ぶ真の価値は、周術期管理と生理学に精通することであり、外科ローテーションとペアになると、全体的な理解度が大幅に向上します（Patel 2018）。
ヒント7 患者が手術室に行く前に確認をする
患者の診察をすることで、患者の病気の経過を理解すると同時に、手術中に何が起こるかを理解するのに役立つ手術解剖学を復習する機会を得ることができます。また、同意のプロセスを観察することができますし、一般的な手術の潜在的な倫理的な問題についてコンサルタントに質問をする機会を与えることができます。同意のプロセスと医師と患者の間の倫理に関連する会話を観察することは、特に医師がそれらの会話を持つことに経験を持つことになるので、肯定的なロールモデルから学ぶための理想的な環境を提供することになります。
もう一つの重要な学習経験は、麻酔科医が患者と一緒に術前チェックを行う際に同行することです。
ヒント8 手術室で頑張る
手術室での学際的なインプットは、患者ケアを成功させるために必要なチームワークを学び、体験するための非常に良い場所になることができます。十分な睡眠と十分な朝食をとることを確認することで、注意力を維持し、不幸な出来事を経験する可能性が低くなります。(Jamjoom et al. 2009)。
ヒント9 外科医との信頼関係を築く
手術室での目標は、外科医から学び、何か実用的なことをするための自信をつけることです。しかし、その前に、あなたは外科医の信頼を得る必要があります。手術の前には、できるだけ早く自己紹介をして、手術に興味があること、自分が何をしたいのか、説明しましょう。
ヒント10 術後の患者のチェック
手術後の患者をレビューすることで、麻酔からの回復を観察しながら知識を定着させることができます。患者のバイタルサインが疼痛管理に及ぼす影響を理解することは、術後ケアに必要なことです(Milby et al. 2014)。また、患者が以前の活動レベルに戻るのを支援する理学療法士など、術後ケアに関わる医療チームの他のメンバーにも会うことになります。これらの問題の知識は、医学生が集学的な患者ケアに必要な要素を理解するのに役立ちます。
ヒント11 研究に携わる
手術をより広く理解するためには、患者さんに接するだけではなく、専門分野の新しい方向性や実践について学ぶ必要があります。研究を行っている臨床医が豊富にいるので、それを利用して、知り合った医師に研究の機会について問い合わせてみましょう。
ヒント12 学生主導の外科学会に参加する
医学部には、学生のクラブや学会がたくさんあります。特に学生主導の外科学会は、将来の専門分野への応用のために手術へのコミットメントを示す良い方法です。学会に参加することで、同じ志を持った人たち、将来の同僚や共同研究者、さらにはメンターに出会うことができ、励みになります。
結論
外科は競争力がありながらも非常にやりがいのある仕事であり、専門分野への献身と情熱を必要とします。外科をキャリアとして追求することに興味を持っている医学生は、初期段階で、外科の専門性をより理解するために積極的なステップを踏むとよいでしょう。上記のヒントは、外科でのキャリアのさまざまな側面を理解するための多くの方法を介して医学生をガイドし、OR内外で優れた全人的な外科医であることへの道を歩み始めるのに役立ちます。これらのステップはまた、外科トレーニングのアプリケーションのための有利な位置に医学生を配置します。結局のところ、今日の医学生は明日の外科医です。
