Leader-follower dynamics in medical training: A dual mobile eye-tracking analysis of teacher-student gaze patterns.
Darici, D., Sieg, L., Eismann, H., & Karsten, J. (2025).
Medical Teacher, 1–9. https://doi.org/10.1080/0142159X.2025.2517719
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2025.2517719?af=R#abstract
研究の背景と目的
医学教育、特に臨床実習では、教師が指導し学生が従うという非対称な関係が基本とされてきました。しかし実際には、学生が質問したり注意を向けさせたりする「学生主導」の場面も存在します。この研究では、経食道心エコー図（TEE）訓練中の教師と学生の視線動作を同時追跡し、誰がいつ視覚的注意をリードするかを定量化しました。
研究方法
- 参加者: 29組の教師-学生ペア（平均年齢24歳±3歳、女性16名）
- 設備: デュアルモバイルアイトラッキング装置を使用
- 環境: 手術室環境でのTEEシミュレーター訓練
- 解析: 対角交差回帰分析により、視線ラグ時間（一方が他方の視線パターンに結合するまでの時間）を計算
主要な結果
視線分布パターン
- 超音波モニター: 両グループとも最も注意を向けた領域（教師2363±318回、学生2777±293回の注視）
- 心電図モニター: 教師の方が多く注視（教師119±52回 vs 学生27±34回）
- 解剖学的参考資料: 学生の方が多く注視（学生218±202回 vs 教師124±104回）
- 対人的視線: 教師の方が多く学生の顔を見る（教師226±155回 vs 学生63±60回）
リーダー・フォロワー動態
- 教師主導領域:
- 超音波ディスプレイ: 完全に教師主導（29対0）
- 患者観察: 教師優位（23対4）
- 心電図モニター: 教師優位（20対9）
- バランス型領域:
- 解剖学モニター: より均衡（16対13）
- 対人相互作用: 混在パターン（17対9）
学習成績との関連
重要な発見: 解剖学的参考資料への教師主導の視線誘導のみが学習成果と正の相関を示した（r = .50, p < .01）
課題依存的な視覚的リーダーシップ
- 超音波モニター: 全てのペアで教師が一貫してリード
- 狭い範囲の視線ラグで発生する高度に振り付けされた注意パターン
- 学生主導イベントの完全な欠如
- 訓練の手続き的「背骨」として機能
支援的視覚周辺でのリーダーシップ共有
- 解剖学モニター: より均衡した動態
- 負の平均視線ラグ（学生主導エピソードの意味ある数）
- 学生が理解を深めるために能動的に参照を求める自己誘導参照空間として機能
対人視線の構造と社会的手がかりのバランス
- 教師が学生への視線注視をより頻繁に表示（監視・コーチング役割を反映）
- 学生も約3分の1の顔向き視線シフトを開始
- 顔への注意増加と解剖学モニターでの教師主導視線との負の相関
二層アーキテクチャモデル
第1層：指導焦点
- 特徴: 強い教師統制、高い視線同期性、参加者間の最小変動
- 含まれる領域: 超音波ディスプレイ、心電図モニター（程度は低い）
- 機能: 訓練課題の構造化コア、手続き的正確性が優先される
第2層：探索ゾーン
- 特徴: 学生がより大きな主体性を示す
- 含まれる領域: 補助教材（解剖学モニター）、対人的対面視線
- 機能: より動的な学習空間、学生主導行動が教育的ニーズを示す
研究の限界
サンプルサイズ
定量的測定の焦点
- 主にリーダーシップ行動の定量的測定に焦点
- これらのリーダーシップ行動の質や適切性は捉えていない
- タイミングや戦略的適切性は決定できない
集約的分析
- 訓練セッション全体にわたる集約的リーダー・フォロワー傾向を定量化
- 個別のリーダーシップ移行イベントの検出ではない
- 瞬間的なリーダーシップ動態ではなく全体的な方向性結合を反映
実践的示唆
Practice Points（実践要点）
- 超音波訓練中の視覚的リーダーシップは構造化パターンに従う
- 学生主導の視線シフトは探索ゾーンでより一般的
- 解剖学的視覚への教師主導ガイダンスは学生パフォーマンス向上と正の相関
- デュアルアイトラッキングはリーダー・フォロワー動態への客観的洞察を提供
- 教師は複雑な領域で意図的に注意をスキャフォールドすべき
