The Need for Standardized Leadership Training in Undergraduate Medical Education.
Kongala, B.P., Watson, A.E. & Hogans-Mathews, S.
Med.Sci.Educ. (2025). https://doi.org/10.1007/s40670-025-02413-9
研究の背景と問題提起
現代医師の役割の変化
- 従来の患者ケア中心から、多職種チームのリーダー、医療政策への影響、病院経営責任者としての役割が拡大
- COVID-19パンデミックで医師のリーダーシップの重要性が顕著に
- 医師のリーダーシップスキル向上は、医師の幸福度と患者アウトカムの改善に関連
医師リーダーの定義と特性
基本定義
- リーダーシップ：「人々のグループや組織を導く行動」
- リーダー：「未来を定義し、人々をビジョンと一致させ、そのビジョンを実現するための障害を取り除く人」
Youssef et al.による医師リーダーの4つの主要特性
- ビジョン: 現在の課題を管理し、将来を見据える能力
- 誠実性: チームの道徳的基調を設定する高い誠実性
- 楽観性: 挫折や困難な患者症例に直面しても楽観的である能力
- 自己認識: 深い内省を通じた自己への深い認識
現状の問題点
- 医学生の85%がリーダーシップスキルの教育が必要と考えているが、現在の訓練は一貫性を欠く
- 米国医科大学協会（AAMC）などの認定機関が標準化されたリーダーシップ能力基準を確立していない
- プログラムの参加者数（11-172名）、期間（単回セッション～5年間）、内容が大きく異なる
Mangrulkar et al.の6つの能力に対する分析
- プロフェッショナリズムと倫理
- エビデンスに基づく医学
- 職種間協働
- チームワーク
- 変革エージェンシー
- リーダーシップ
結果:
- 最も取り組まれている能力：リーダーシップ、変革エージェンシー、チームワーク
- 大部分のプログラムが少なくとも2つの領域を含む
- 6つすべての能力を実装したプログラムはわずか2つ
- リーダーシップ訓練の包括性に重大なギャップを示す
提案される解決策
1. 医療リーダーシップ能力フレームワーク（MLCF）
- 2008年に英国で開発された国際的に認められた枠組み
- 5つのリーダーシップ能力：個人的資質の実証、他者との協働、サービス管理、サービス改善、方向性の設定
- 医療に特化した包括的で詳細なモデル
2. 感情知能（EI）モデル
実施上の課題と解決案
カリキュラムの統合
- 既に密集した医学部カリキュラムへの追加教育内容の組み込みが困難
- モジュール式システムの提案：学生が自分のペースで学習できる
- オンライン学習と対面活動（小グループ、症例研究、メンターシップ）のバランス
プログラムの長さと参加方法
- 6ヶ月以上の縦断的プログラムがより効果的
- しかし、費用と教員への負担が課題
- 必修 vs 選択制の議論：必修は全学生の参加を保証するが、学生の関与度が低下する可能性
結論
現代医療の複雑な環境に対応するため、医学部教育に標準化されたリーダーシップ訓練の統合が急務です。MLCFまたはEIモデルをアクセス可能で柔軟なカリキュラムに組み込むことで、医学校は有能で回復力のある医師リーダーを育成できます。認定機関がこの取り組みを主導し、現代の臨床実践と医療の感情的要求に対応した国家的リーダーシップ能力基準の確立が必要とされています。
