医学教育つれづれ

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気道管理を学ぶための新しいツール 国際的な気道コースにおける脱出ゲームの作成とその発展に関する報告

New tools for learning airway management
A report on the 

Onrubia, Xavier; Martínez, Estefanía; Charco, Pedro; Baldó, Joana; Reviriego, Laura; Greif, Robert
Author Information
European Journal of Anaesthesiology and Intensive Care 3(4):p e0054, August 2024. | DOI: 10.1097/EA9.0000000000000054

journals.lww.com

はじめに
エデュテインメントとも呼ばれるゲームベースの学習は、従来の医学教育の一方向的で受動的な教育に代わるものとして推進されてきた。 脱出ゲームに集約される創造性と批判的思考によって謎や問題を解決することは、進行のメンタルモデルを強化する方法として医学教育に適応されている。

我々は、危機的状況における知識、技術的スキル、非技術的スキル、協力的チームワークを統合し、気道管理の教育と訓練を促進する活動として、教育的脱出ゲームを検討した。

方法
このテーマに関する発表された経験はなかった。 そこで我々は、気道管理に焦点を当てた教育的脱出ゲームを作成した。

国際的な気道コースのカリキュラムの一環として）脱出ゲームのプロセスの設計と開発から、脱出ゲームのプロセスの最後に参加者が記入したアンケートの結果まで、実施した手順を説明する。

＊ゲームの内容

物理的な設定:

約70平方メートルの講義室を使用
シナリオ実施エリアとデブリーフィングエリアに分割
気道管理に関連するポスターや教材で装飾

 

構造とシナリオ:

第1パズル (最初のサブグループ用):


4つの異なる気道問題を持つマネキンを設置
気道管理デバイス一式を提供
暗号化されたメッセージ、カード、謎めいた箱や図面を配置
目的: 第2のパズルに必要な情報が入った施錠された箱を開ける


第2パズル (第2サブグループ用):


2つの異なる気道問題を持つマネキンを設置
気道管理デバイス一式を提供
暗号化されたメッセージ、チップ、謎めいた箱
謎めいたベッドシーツとロープを配置
目的: 参加者の携帯電話が入った施錠された箱を開ける

・実施の流れ:

　導入部分 (5-7分):

　　参加者は携帯電話を箱に入れて施錠
　　アイマスクを着用して入室
　　2つのサブグループに分かれる（立つグループと座るグループ）


　パズル解決部分 (25-30分):

　　臨床ケースの音声ガイダンス
　　チームでの問題解決
　　35分で終了しない場合は、酸素飽和度低下と徐脈の音声が流れる


　デブリーフィング (15-20分):

　　体験の振り返り

　　技術的・非技術的スキルの討論
　　オンラインアンケートの実施

特徴的な要素:

3人のファシリテーターがGuy Fawkesマスクを着用して指導
必要に応じて間接的なヒントを提供
気道管理アルゴリズムの遵守が必要
チーム内でのコミュニケーションと協力が不可欠

教育用具:

挿管用頭部モデル
輪状甲状膜切開トレーナー
気管チューブ
声門上デバイス
ビデオ喉頭鏡
フレキシブル気管支鏡
換気バッグ
フェイスマスクなど

 

結果

  1. 参加者の満足度：
  • 80.2%が満足度を8点以上（10点満点）と評価
  • 65.9%が実際のケースでの行動改善に役立つと評価（8点以上）
  • 65.9%が知識・スキル・洞察力の向上に有用と評価（8点以上）
  • 66.6%が組織的なチームワークスキルの向上に効果的と評価（8点以上）
  1. スキル向上の評価（8-10点の評価割合）：
  • チームワーク：80.2%
  • コミュニケーション：76.8%
  • アルゴリズムの遵守：50.3%
  • 技術的スキル：37.4%

主な考察ポイント：

  1. グループサイズに関する課題：
  • 29-30人という大規模なグループサイズが対面コミュニケーションを制限
  • 参加者の30%がグループサイズの大きさを課題として指摘
  • 小規模グループの方が協力とコミュニケーションが効果的との認識
  1. デブリーフィングの重要性：
  • 全体時間の約30%をデブリーフィングに割り当て
  • 振り返りを通じて学習を深化
  • 観察者としての役割も学習に貢献
  1. 研究の限界：
  • 大規模なグループサイズ
  • 医療専門分野の異質性
  • 国際イベントでの言語の問題
  • 専用の脱出ゲームではない一般の講義室での実施
  • 学習効果の評価がKirkpatrickレベル1（主観的印象）に限定
  1. 今後の課題：
  • 実際の臨床実践への転換効果の検証が必要
  • リソースと時間投資に見合う成果の確認
  • より詳細なデータ分析のための調査フォームの改善
  1. 教育的価値：
  • チーム協力とコミュニケーションの促進に効果的
  • 気道管理アルゴリズムの実践的学習に有用
  • 技術的・非技術的スキルの統合的な学習機会を提供

結論
気道脱出ゲームは、気道管理のトレーニングとして実行可能であった。 参加者からは、チームのコンピテンシーを獲得する上で価値があるとの評価を得た。 この経験は、さらなる発展と他の臨床現場での使用の可能性を促している。

 

ポイント
ゲームベースの学習の一環として、教育用脱出ゲームは、従来の医療教育に代わる選択肢として広がりを見せている。
教育用脱出ゲームでの体験の参加者への報告の時間は、アクティビティで追求された目的を定着させるための基本的な部分でなければならない。
教育用脱出ゲームが有用であるためには、まず対象グループと目的が明確に定義され、そこからアクティビティが設計されなければなりません。
気道脱出ゲームの使用は、ストレスの多い状況を含むさまざまな臨床シナリオにおいて、気道管理中の個人およびチームの技術的および非技術的スキルの開発を探求する絶好の機会である。