医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

長期臨床実習は医学生のチームコラボレーションに対する意識を向上させる

Long-term clinical clerkship improves medical students' attitudes toward team collaboration
Kazunori Ganjitsuda1, Masami Tagawa1, Kazuya Tomihara2, Takuya Saiki3, Makoto Kikukawa4, Akiteru Takamura5, Hitoaki Okazaki6, Yasushi Matsuyama6, Rika Moriya7, Hiroki Chiba7, Yasushi Takagi8, Hitoshi Setoyama9, Akihiro Tokushige1 and Hidetaka Yokoh1

https://www.ijme.net/archive/13/medical-students-attitudes-toward-team-collaboration/

 

目的

チームコラボレーションに対する医学生の態度に関連する要因を検討する。

方法

本断面研究は、医学生、研修医、医師を対象とした。"仕事上の関係 "と "説明責任 "を評価するJefferson Scale of Attitudes Toward Interprofessional Collaboration(JeffSATIC-J)日本語版を用いて、2016年から2017年にかけてアンケート調査を実施した。アンケート回答2409件をJeffSATIC-J項目と性別項目で分析した。JeffSATIC-J得点に関連する因子については分散分析を、教育介入とJeffSATIC-J得点の関係についてはスピアマンの順位相関係数を用いた。

*JeffSATICの検証では、2つの因子を評価することが示された。

第一の因子である「仕事上の関係」は、「すべての医療従事者は、患者/顧客に質の高いケアを提供するための独自の専門知識を持っている」「医療従事者は、他の医療関連分野の同僚がケアの質に貢献できることを認識すべきである」などの項目からなり、何が優れた共同作業であるかの理解度を評価するものである。第二因子は「説明責任」と名付けられ、「医療従事者は、患者・顧客に有害な影響を与える可能性があると感じても、同僚の決定に疑問を呈してはならない(逆算)」などの項目からなり、他者と協働して成果を上げることに対する姿勢を評価している。

結果

1年生の得点が最も高く(F(2, 2045) = 13.42 to 18.87, p < .001)、女子学生の得点が男子学生より有意に高かった(F(1, 2045) = 21.16 to 31.10, p < .001)。研修医の得点では、教育機関は有意な変数ではなかった。女性の「説明責任」得点は男性の得点より有意に高かった(F (1,108) = 4.95, p = 0.03)。医師の得点では、性別は有意な変数ではなかった。6年生の得点は、女性の "仕事上の関係 "得点を除き、臨床実習の長さと有意な相関があった(r(5)=.78 to .96, p<.05)。JeffSATIC-Jの得点が最も高かった医学部は、地域での臨床実習が最も長かった。

結論

日本の医学部研修生のチームワークに対する意識は、米国の学生に比べて低い可能性があり、文化、職業制度、組織的要因に影響を受けている可能性がある。医学部最終学年は1年生に比べチームワークに対する意識が低いが、臨床実習を経験することにより、共同作業の認識と実行が容易になる可能性がある。実践共同体におけるトランスプロフェッショナル教育や効果的に編成されたカリキュラムは、医学生の共同作業に対する意識に好ましい影響を与える可能性がある。

これらの結果は,高学年での長期の地域社会での臨床実習が,医学生のチーム協働に対する意識を向上させるために重要であることを示している.この結果を確認するためには,質的な研究が必要である.