Serious gaming and virtual reality in the multimodal training of laparoscopic inguinal hernia repair: a randomized crossover study
Franziska Lang, E. Willuth, C. M. Haney, E. A. Felinska, E. Wennberg, K. F. Kowalewski, M. W. Schmidt, M. Wagner, B. P. Müller-Stich & F. Nickel
Surgical Endoscopy (2022)
背景
本研究の目的は、シリアスゲーム「Touch Surgery™」（TS）とバーチャルリアリティ（VR）トレーナー「Lap Mentor™」の間で腹腔鏡下ヘルニアモジュールの手術スキルの伝達性を評価することであった。さらに、本研究は、TS上の腹腔鏡下鼠径ヘルニアモジュールを用いて、妥当性の根拠を収集し、その知見の「妥当性の根拠となる情報源」について議論することを目的とした。
＊Touch surgery™
モジュール「腹腔鏡下鼡径ヘルニア修復術」は、フェーズ1：準備（26問のMC）とフェーズ2：ポート設置およびヘルニア修復（40問のMC）の2段階に分かれています。
TouchSurgery™ 腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復モジュールのアプリケーションにおけるフェーズ2の学習モード
＊Lap Mentor III
バーチャルリアリティトレーナー上のタスク1の鼠径ヘルニアモジュールの教育用画像
研究方法
無作為化クロスオーバー試験において，臨床年次の医学生（n＝40）がTSとVRトレーナーで腹腔鏡下鼠径ヘルニアモジュールを実施した。TS群はTS上の「腹腔鏡下鼠径ヘルニアモジュール」（第1段階：準備、第2段階：ポートプレースメントとヘルニア修復）から開始し、まずトレーニングで、次にテストモードで習熟するまでモジュールを実施した。VRグループは、VRトレーナーの「Inguinal Hernia Module」（タスク1：Anatomy Identification、タスク2：Incision and Dissection）から開始し、習熟するまでモジュールを実行した。最初のモダリティで習熟した後、もう一方のトレーニングモダリティを習熟するまで実施した。主要評価項目は、各課題・段階について、各グループが習熟するまでに要した試行回数とした。
結果
課題1の習熟に必要な試行回数は，TSから始めた学生はVRトレーナーから始めた学生よりも有意に少なかった（TS = 2.7 ± 0.6 vs. VR = 3.2 ± 0.7; p = 0.028）。課題2については、群間で有意差は認められなかった（TS = 2.3 ± 1.1 vs. VR = 2.1 ± 0.8; p = 0.524）。TS上の両フェーズにおいて、VRトレーナーからTSへの有意なスキル伝達は観察されなかった。TSに関するモジュールの妥当性エビデンスの側面が収集された。
結論
TSは、タスク1（解剖学的同定）のVRトレーナーでの成績向上という形でさらなる利益をもたらしたが、タスク2（切開と解剖）についてはそうではなかった。これは、TSが理論的なトレーニングのみを提供し、VRトレーナーのタスク1では解剖学的知識をテストし、タスク2では実技をテストするという事実によって説明することができる。VRトレーナーからTSへのスキルトランスファーを示すことはできなかった。これは、VRトレーナーモジュールが主に実技を教えるものであったためと考えられる。また、VRトレーナーは腹膜の準備のみを教え（メッシュの配置は研究中であった）、患者の準備は教えなかった。本研究では、シリアスゲームTS上の「腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術」モジュールの内容や他の変数との関係性に関するエビデンスについて、構成要素の妥当性を示すいくつかのエビデンスが示された。したがって、VRとTSはマルチモーダルトレーニングにおいて組み合わせて使用されるべきであり、最適なトレーニングを確保するためにTSを最初に使用することが理想的である。
