Enhancing our ability to diagnose cardiac valve disease by applying a graphical educational game
Author links open overlay panelDhirenPunjaMDChinmay A.SuryavanshiMDKirtana R.NayakMDKrishnamoorthi M.PrabhuMD
https://doi.org/10.1016/j.jtumed.2022.04.009
研究目的
グラフィカル教育ゲーム（GEG）は、学習者が実世界で応用できるような解決策を見つけるような状況を作り出す。ここでは、心臓弁膜症の診断に心周期生理学の原理を適用する方法を臨床前学生に教えるために、グラフィカル教育ゲーム（GEG）を設計した。
研究方法
この介入研究では、医学部1年生をGEG群（n = 42）とCBL群（n = 37）に無作為に割り付けた。GEGグループは心周期グラフと圧-容積ループの陰影を、CBLグループは心臓弁膜症の2症例を扱った。
各GEGグループは4〜5人の学生で構成されている。各グループを管理し、進行するために教員インストラクターが任命された。学生はワークシートに記述された特定の指示に従わなければならなかった。GEGを解くために、学生は心周期グラフと圧-容積ループ（これもワークシートに記載されている）を色ペンで陰影をつけなければならなかった。学生たちは、グループのメンバーと議論し、合意を得る必要があった。あるグループがGEGを完成させたとき、そのグループのメンバーの1人は、自分たちのワークシートと、ファシリテーターが用意した標準的なカラーグラフを照合しなければならなかった。もし、一致しなかった場合は、残りのメンバーがもう一度、間違いを解決するチャンスを得ることになります。最初に完全一致を達成したグループが、このタスクの勝者と判定されました。しかし、残りのグループもタスクを完了する必要があり、セッション全体では最大60分が割り当てられた。
CBLグループは、約60分のセッションを受けた。学生たちは、僧帽弁狭窄症と大動脈弁閉鎖不全症という2つの症例を提示された。各症例には、患者の特徴、体格、病歴、身体診察、雑音タイミングを含む検査所見が示された。症例には、正常な心周期と弁膜症に起因する異常な心周期のグラフが添えられている。また、異常な圧力プロファイルを分析し、症例で言及された雑音のタイミングと関連付けることによって、弁膜症を推測するよう学生に指示した。各症例には1種類の疾患（狭窄症または逆流症）しか提示されていませんが、付随する質問により、学生は症例に見られる特徴と、もう一方のタイプの弁疾患に見られると思われる特徴を対比するよう促されました。ディスカッショングループは4～5人の学生で構成され、それぞれ1人の教員が進行役を務めました。
その後、多肢選択問題（MCQ）により、心周期の概念的理解を評価した。シミュレータ・マネキンで雑音の聴診を簡単に行った後、シミュレータ・マネキン・テストで各グループの心臓弁膜症診断能力を評価した。MCQの得点の中央値とシミュレータテストの得点の平均値をMann-Whitney U検定で比較し、MCQの得点の中央値とシミュレータテストの得点の平均値を比較した。また、学生のGEGおよびシミュレーションセッションに対する感想を5段階リッカート尺度によるアンケートで聴取した。
結果
GEG群はCBL群と比較して、MCQスコアの中央値（p<0.001）およびシミュレータテストスコアの平均値（p<0.001）が有意に高くなった。さらに、91％の学生がGEGによって概念が明確になったことに同意し、88％の学生がGEGによって得られた概念と知識がマネキンの弁膜症診断に役立ったことに同意した。
結論
GEGは学生に好評であり、模擬臨床における心臓生理学の概念の応用と診断能力の向上においてCBLよりも有用であった。
