Understanding the role of physician attire on patient perceptions: a systematic review of the literature— targeting attire to improve likelihood of rapport (TAILOR) investigators
Christopher Michael Petrilli1, Megan Mack1,2, Jennifer Janowitz Petrilli1, Andy Hickner1,3, Sanjay Saint1,2, Vineet Chopra1,2
目的
文献が増えつつあるにもかかわらず、医師の服装が患者の知覚に与える影響については不明確である。そこで、信頼、満足、自信を含む患者の認識に対する医師の服装の影響を調べるために、系統的レビューを行った。
設定、参加者、介入、アウトカム
MEDLINE、Embase、Biosis Previews、Conference Papers Indexで検索を行った。以下のような研究を対象とした。(1)18歳以上の参加者を対象とし、(2)医師の服装を評価し、(3)服装に関連する患者の認識を報告する研究を対象とした。2人の著者が研究の適格性を判断した。研究は、出身国、臨床分野（例：内科、外科）、状況（入院患者か外来患者か）、服装に関する意見を求める際の臨床遭遇の有無によって分類された。研究は、Downs and Black Scaleのバイアスリスク尺度を用いて評価した。臨床的・方法論的異質性のため、メタアナリシスは試みなかった。
結果
1,040件の引用のうち、1,1533人の患者を含む30件の研究が適格基準を満たした。含まれる研究は14カ国の患者を対象としていた。一般内科、手術療法（例：一般外科、産科）、診療所、救急部、病院の各設定が代表的であった。30件の研究のうち21件（70%）で、医師の服装が患者の印象に与える好影響が報告されています。正装と白衣は30件中18件（60％）で、その他の服装は特に指定されなかったが好まれた。正装と白衣の好みは、高齢者やヨーロッパ・アジアで行われた研究でより一般的であった。手術専門職を対象とした7件の研究のうち4件が、服装の好みはない、またはスクラブを好むと報告しており、集中治療と救急の環境における5件の研究のうち4件も服装の好みはないことがわかりました。また、集中治療室や救急の環境で行われた5件の研究のうち4件では、服装の好みがないことがわかった。
結論
医師の服装が患者の印象に与える影響は、複雑かつ多因子である。患者は医師の服装に関して、状況や環境に応じた多くの信念を抱いていると思われる。このような要素の影響を対象とした研究は、患者満足度を向上させるための次の論理的なステップとなります。病院や医療施設は、患者の満足度、信頼、臨床成果を向上させるために、標準的なアプローチでこれらの嗜好を調べるという大変な作業に着手しなければならない。．
本研究の長所と短所
堅牢な方法論、広範な文献検索、厳格な包含・除外基準、外部で検証された品質評価ツールの使用によって強化されたテーマの包括的なレビューです。
文化、伝統、患者の期待、環境などが認知に影響を与えるという概念的理解に基づいて研究をフィルタリングすることで、医師の服装が認知に影響を与えるかどうか、またどのように影響を与えるかについて独自の洞察を得ることができる。
服装の好みは、地理的な場所、患者の年齢、ケアの状況によって異なるという事実を含むユニークな発見がありました。
多様な研究デザインと患者集団が含まれているため、測定されない交絡やバイアスが生じる可能性がある。
すべての研究に適用できるよう統一された尺度を作成したが、関連はあるが定義が不明確な患者の知覚や嗜好を報告する多様なアウトカムは、推論上の洞察を制限する可能性がある。
