Community-based education: The influence of role modeling on career choice and practice location
A. Amalba, F. A. Abantanga, A. J. J. A. Scherpbier & W. N. K. A. van Mook
Pages 174-180 | Published online: 12 Nov 2016
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はじめに
医学教育における研究成果は、学習を強化し、医学生や卒業生のキャリアパスに影響を与える上で、ポジティブなロールモデルの重要性を支持している。
地域基盤型教育とサービス（COBES）は、「地域社会を学習環境として利用した学習活動であり、学生の教育経験を通じて、学生だけでなく教師、地域社会のメンバー、および他のセクターの代表者が積極的に関与している」。COBESでは、学生が農村地域の公衆衛生やプライマリー・ヘルスケアのニーズを早期から教育を通して知ることができる。
著者らは、COBES（Community-Based Education and Service）におけるポジティブロールモデルとネガティブロールモデルの特徴と、研修生のキャリアパスへの影響を探った。
方法
ガーナはに設立された開発研究大学医学部保健衛生科学部（UDS-SMHS）は、UDSの4つのキャンパスのうちの1つで、医学生を教育するためのアプローチとして、問題ベース学習とコミュニティベース教育とサービス（PBL/COBES）の方法論に変更しました。
医学生を対象に、COBES期間中のポジティブロールモデルとネガティブロールモデルの特徴を探るために、アンケート調査による横断的調査を実施した。性別、専門分野の選択、実習先との関連をカイ二乗検定を用いて評価した。すべての質的データ分析は、一次、二次、三次コーディングの原則を用いて行われた。
結果
大多数の学生は、COBES期間中のロールモデリングが専門分野の選択と実習先の選択に影響することを示し、実習先に関しては有意な男女差があった（p＜0.005）。質的データは、COBES期間中の肯定的なロールモデリングが卒業生の農村部での就労意欲に影響を与える可能性があるという知見を支持した。
ロールモデルに関する多くのテーマが明らかになった。ほとんどの学生が、ロールモデルとなりうる個人の属性として、道徳的・社会的地位の高さ、専門分野に関する職業的背景（例えば、小児科医や神経外科医であること）、患者からの評判の良さを重視していると考えました。
・個人の属性
個人的なスキルは主に、保健ワーカーや地域のリーダー、教員との交流の中で、学生が地域社会のメンバーに頻繁に観察した属性に関連していました。その属性には、勤勉であること、神を敬うこと、規律正しいこと、謙虚であること、尊敬の念を持っていること、専門職に献身的であること、また、心が広く、正直であること、責任感があること、親しみやすいこと、思いやりがあること、感動的であることが含まれています。
・教職属性
優れたロールモデルとなるような行動として、教えようとする意欲、学習の困難さをよく理解している、教えようとする献身的な姿勢などの属性を挙げていました。
責任/義務（教師としての義務や役割）。教える意欲があり、優秀で献身的な教師。
支援的（生徒を教えながら励ます）：生徒の学習の困難さを適切に理解していること。
・プロフェッショナリズム
学生たちは、患者や学生と同様に専門的に交流し、病人への思いやりを示し、医療という職業における専門的なアイデンティティを築くのに役立つロールモデルを大切にしました。
・農村社会におけるロールモデル
農村コミュニティでのポジティブなロールモデルの属性として、コミュニケーション能力や対人スキル、優れたリーダーシップ、コミュニティのニーズを第一に考えていること、社交的で親しみやすく、チームプレーヤーであること、農村コミュニティで働く意欲と意欲を持っていることなどを挙げました。
社会的スキル：コミュニケーション能力と対人スキル、社交的で親しみやすく、チームプレーヤーであること
共感・思いやり：地域のニーズを第一に考え、農村で働く意欲と意欲を持っている人。
・専門性の選択
COBESでの専門選択に影響を与えそうな属性として、勤勉な人柄、研修生を励まし、鼓舞してくれること、地域のために貢献したいと思っていること、そして実際に地域に留まって活動している専門医であることが挙げられました。
・実践場所の選択
ロールモデルのネガティブな要素
怠惰、傲慢、遅刻、利己的・自己中心的、無責任、対人関係が悪い、信用できない、礼儀知らず、不誠実などが含まれていました。
結論
農村地域で働くことへの意欲と意欲に加え、優れたコミュニケーション能力、優れた対人関係能力、リーダーシップ能力が組み合わされていることは、COBESローテーション中の医学生にとって良いロールモデルとなり、後に医学生のキャリア選択と農村地域での就労への準備に影響を与えることになる。したがって、サハラ以南の地域の他の医学部でCOBESプログラムを再現することは、上記のように多くのポジティブな側面を持っているため、強く提唱されるべきである。また、本研究で得られた知見の一般化可能性を確認するために、世界の他の地域でも同様の研究を同様の条件で実施すべきである。
ポイント
地域に根ざした教育とサービス（COBES）は、学生の早期から教育を通して、農村地域の公衆衛生とプライマリ・ヘルスケアのニーズに触れることができる。
サハラ以南のアフリカにおける専門分野の選択と実践場所の選択に影響を与えるためのCOBESの利用は、これまでのところあまり注目されていませんでした。
COBES中の農村コミュニティでのポジティブなロールモデリングは、学生の専門分野と実習先の選択に影響を与える可能性がある。
本研究から得られた良好なロールモデルの属性には、農村部のコミュニティで働くことや滞在すること、COBESローテーション中に研修生に挑戦し、刺激を与えることが含まれる。
サハラ以南の地域におけるCOBESプログラムを通じた医師の不当な分布への対処は有望であると思われる。
