‘Man up’: Medical students’ perceptions of gender and learning in clinical practice: A qualitative study
Ray Samuriwo Yasumati Patel Katie Webb Alison Bullock
First published: 19 November 2019 https://doi.org/10.1111/medu.13959
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/medu.13959
背景
性別に関連した不平等と格差は、安全で公正かつ公平なヘルスケアへの普遍的なアクセスを促進する医療労働力を開発する努力を妨げます。医学生が臨床実習での性別の影響をどのように認識するかについてはほとんど知られていない。この研究の目的は、このギャップに対処し、より広い医学教育の実践コミュニティの一環として、臨床での学習に対する性別の影響に関する学生の認識を確立することでした。
＊今回の研究ん理論的フレームワーク
表1.理論的フレームワーク36-38
主なジェンダー文化とキャリアの見通し
・医療行為における性別振り分け
キャリアの期待と抱負
看護師や他の医療専門家との交流
患者の診察と検査
性別が相互作用に与える影響
・性別関連の特性
女性は「医療の男性化」になります
男性医師の相互作用
・主な性別に伴う文化
・家父長的見解
医学の女性に関する信念
失礼または不適切な言語と行動
医学のグレードの階層
「オールドボーイズクラブ」のメンタリティまたは行動
男性学生と一緒に仕事をすることに熱心な医療専門家
・明示的な性別バイアス
性別の異なる生徒が同じように行動することはできないという信念
女子学生は尊敬を得るために一生懸命働く必要があるという信念
特定の性別の学生は、進歩するために特定の方法で行動する必要があるという考え
性別の偏りが明確であれば、自信を持って報告する
・暗黙の性バイアス
性別バイアスの報告をためらう
メンターシップの性別属性
良いロールモデル
足場の欠如
性別の好み
性別関連の経験の共有
性別によるサポートとメンターシップ
・学習機会の違い
学習機会への参加に対する学生の自信への影響
医学生の性別が特定の専門分野のさまざまな側面に従事する能力を低下させる
男性優位の専門分野では、上級医は同じ性別の学生を好む
・将来の行動への影響
性別バイアスの正規化
インパクトのある専門の選択
内発的動機付けへの影響
潜在的なバイアス、特に暗黙的なバイアスに関する学生の認識
異なる扱いの議論にもかかわらず、性別バイアスの否定
方法
英国のラッセル・グループ大学の医学部での臨床実習の経験があるさまざまな学術コホートの男性と女性の学生（n = 31）からの個別のインタビューとオンライン事例報告から同時にデータを収集する定性的研究を実施しました。インタビューは、事例データと一緒にテーマ別に書き起こし、分析しました。
結果と考察
参加者は、臨床実習には、性別が内科および外科の上級医による指導および支援の仕方に影響を与えるという文化があることを明らかにしました。性別はまた、特に異なる性別の患者のケアに関して、提供される臨床学習の機会を決定すると言われました。また、臨床実習で学生に提供される学習の指導と支援は、医学生の性別の影響を受けると言われていました。
・性別によって影響された臨床文化と学習
学生が男性と女性のコミュニティを実践しているように見える臨床文化において、性別に応じて異なる方法で学び、行動するように社会化されている
・メンターシップ
実際の学習の性質を強調し、男性と女性の実践コミュニティの概念に信頼性を追加します。
同じ性別の学生に対する先輩のメンターシップとサポートについて述べた経験から、性別のある実践コミュニティを認めるレンズを通して、臨床診療における学習の概念化には何らかの価値があるかもしれないことが示唆されます。私たちの調査結果は、私たちが準女性と男性の実践コミュニティとして説明するものにはいくつかの明確な特徴があるが、性別固有の価値、行動、態度がどのように学生に伝達されるかという点では似ていることを示唆しているため、このようなアプローチは価値があります
・学習の機会
上級医は、患者が相談や試験中に反対の性別の学生の許可を拒否すると仮定する傾向があり、それが学習機会に影響を与えると主張しました。一部の患者は、ケア提供の文脈に関連する社会文化的規範のために、同じ性別の医師による診察と検査を受けることを好むと述べている。
・看護師からの支援
看護師は女性医学生をより否定的に評価する可能性が高い。また、男性よりも厳しいフィードバックを提供します。報告されている女性と男性の医学の認識における報告された格差は、人の行動、態度、特性に関して性別に関連した期待が異なるためであると考えられています。この研究では、一部の女性看護師は、女性学生よりも男性学生をより優遇していると言われています。
結論
私たちの調査結果は、学生が実際に性別によって影響されたいくつかの明確な特徴を持つコミュニティ内で、臨床実習を受けることを示唆しています。これらの調査結果は、すべての性別の医学生が臨床実習での可能性を満たすためにどのように支援できるかを確立するためのさらなる作業の必要性を強調しています。
