Exploring the impact of postponing core clerkships on future performance
Jeffrey B. BirdORCID Icon, Doreen M. OlvetORCID Icon, David OrnerORCID Icon, Joanne M. WilleyORCID Icon & Judith M BrennerORCID Icon
Article: 2114864 | Received 24 May 2022, Accepted 16 Aug 2022, Published online: 04 Sep 2022
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医学教育における多くの臨床実習モデルがあるにもかかわらず、すべてが経験学習の一形態とみなすことができる。体験学習は、複数の利害関係者がいる独自の文化を持つ環境での認知スキルの開発を含む複雑な教育的アプローチであり、学習者のモチベーション、自信、その他成功の非認知的要因に影響を与える可能性がある。学生は無数の理由から臨床実習年度への移行を遅らせる可能性があり、体験学習の複雑な性質から、これが学生の成績に影響を及ぼす可能性が示唆された。この回顧的観察研究では、その後の臨床実習の成績を測定することにより、臨床実習の延期が及ぼす影響について調査した。学生が臨床実習年度の開始を延期する選択肢を持っていた3つの学生コホート（2018年、2019年、2020年のクラス、N = 274）について、臨床実習前と3年目の臨床実習の成績を分析した。
2018年、2019年、2020年クラスの学生274名のうち、33名（12％）が臨床実習を6週間遅延させた。遅延群のうち、8名の学生（24％）は学業困難の履歴がほとんどなく、25名の学生（76％）は過去に学業困難の履歴があった。
混合分散分析（ANOVA）およびペアのt検定を実施し、遅らせた学生と遅らせなかった学生の学業成績を経時的に比較した。3つの学生コホート全体では、12％の学生が臨床実習の開始を遅らせた（N = 33）。事前の学業成績にかかわらず、これらの学生は、遅延しない学生と比較して臨床実習の成績が著しく低下しました。
我々の研究は、大多数の学生にとって、臨床実習の開始を遅らせることは、それまでの学業成績に関わらず、臨床実習全体の成績低下と関連することを実証している。これらの影響は時間とともに軽減されると予想されますが、遅延した学生の臨床実習の成績は、遅延しなかった学生よりも、臨床実習の年全体を通して低いことが観察されました。遅刻した学生は、遅刻しなかった学生と同じ2週間の臨床実習前のブートキャンプとオリエンテーションに参加する必要がありましたが、臨床実習を遅く開始したことは、永続的な悪影響と関連していました。考えられる説明は、遅刻した学生はクラスメートと「同期していない」と感じたことかもしれません。成績に悪影響を及ぼさなかった遅延学生については、特に強力なチームに参加したり、指導してくれるメンターを見つけたりすることで、彼らの最初の臨床実習の経験が強化された可能性があると推測しています。
臨床実習の開始を遅らせることは、将来の学業成績に永続的に悪影響を及ぼす可能性がある。この情報は、学生へのアドバイスのために心に留めておく必要がある。
