12 Tips on enhancing global health education in graduate medical training programs
Youmna A. Sherif, Monalisa A. Hassan, Megan Thuy Vu, Todd K. Rosengart & Rachel W. Davis
Published online: 12 May 2020
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2020.1762033
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資源が限られた環境下での医療インフラへの投資は、世界的な疾病負担を軽減し、生活の質を向上させ、平均寿命を延ばすために不可欠であり、費用対効果の高いアプローチである。医学系大学院の研修生は、資源が限られた環境下での保健医療へのアクセスと能力を拡大するグローバルヘルスの取り組みを支援することに熱心に関心を示しています。学術機関は、大学院医学研修生がグローバルヘルスの取り組みを追求するために必要な技術的、対人的、学問的、倫理的スキルを身につけるための研修プログラムを開発することで対応しています。現実世界の経験と現在の文献をもとに、以下の12のヒントを紹介することで、グローバルヘルス教育に特化した大学院医学研修プログラムにおけるグローバルヘルスカリキュラムを強化することができるだろう。
ヒント1 大学院医学研修生の講義と保護された教育時間に組み込まれた、縦断的で正式なグローバルヘルスカリキュラムを作成する。
・標準的な医学研修では伝統的に欠落していた重要な臨床知識
・基礎的なグローバルヘルスの概念。
・費用対効果を最大化するための行動を実践する
・旅行の安全性へのアプローチ。
・資源が限られた環境で働く際の対人関係の考慮。
ヒント2 研修生が学術的・臨床的に関心のある専門分野を追求できるよう、カリキュラムに十分な柔軟性を持たせる。
研修生は、中核的な要素を履修することに加えて、自分の思い描くグローバルヘルスの臨床実践や研究への関心を形にするための選択時間を提供されるべきである。
ヒント 3 学問的探求の重要性を強調し、現在のグローバルヘルス文献の研究を行う。
大学院医学教育ではエビデンスに基づいた医療の重要性が強調されており、グローバルヘルスの仕事を目指す研修生も例外ではないはずです。研修生は、グローバルヘルスの現場で臨床医が遭遇する微妙なジレンマ（例えば、賞味期限が 1 ヶ月の高品質の医薬品の使用など）を理解し、緊縮した現場で必要とされる資源を意識した思考プロセスを身につけるために、利用可能な文献を検討することが有益であろう。さらに、既存の文献を理解することで、研修生は学術的な探求を行う機会を得ることができ、急成長する医療分野の知識に貢献することができます。
ヒント4 グローバルヘルスへの取り組みに参加する医学研修生の倫理を優先的に議論する。
グローバルヘルスの仕事の現場で起こる倫理的ジレンマは、高所得国ではあまり一般的ではないかもしれない問題にまで及んでいる。グローバルヘルスに関心のある医学研修生は、文化的コンピテンシーや設定に特化した疾病管理に関する研修を受けることに加えて、グローバルヘルスへの取り組みへの医学研修生の関与の倫理に関する正式な教育を受けるべきである。
ヒント5 同じような興味を持つメンターと研修生をつなぐ
ヒント6 臨床医やグローバルヘルスの実践者としての研修生の将来像を描くことができるようにする。
学術医学におけるグローバルヘルスのキャリアと、専門的な開発と進歩のためのメカニズムに光を当てる必要性がある。 研修生が学術的なグローバルヘルス臨床医としての将来を理解できるようにすることで、教育機関は研修生の 賛同度を高め、長期的なグローバルヘルスへの取り組みを発展させることができる。
ヒント7 グローバルヘルスへの取り組みのための資金源を見つける方法について、大学院の医学研修生を教育する。
研修生が認識している主な障壁の 1 つは、グローバルヘルスの取り組みを支援するために必要な財源を確保することである。
・研究開発と助成金の書き方。
・慈善団体に対する認識を高める。
・内部および機関からの資金調達
・民間の寄付者を動員したり、資金調達のためのイベントに参加したり、 特定のグローバルヘルスの仕事についての認知度を高めること
ヒント8 研修医の実践範囲を病院の小宇宙から医療力向上の大宇宙に拡大する
医師は、自分が働く環境、臨床チームを構成する人々、そしてグローバルヘルスへの取り組みを支える社会構造を認識していなければならない。これらの要素はそれぞれ、チームを成功に導くか、あるいは活動を無益なものにしてしまう可能性を秘めている。
グローバルヘルス専門トラックの医学研修生は、(1)医療キャパシティを理解するために、現地やコミュニティのニーズ評価を行うこと、(2)国際機関との機会を追求することで、医療インフラについてより広い視野を持つことができるようになること、(3)医療介入のスケールアップの成功モデルを検討することで、グローバルヘルス介入の効果的な拡大を理解する上で研修生を助けることができる。
ヒント9 有意義で持続可能な地域社会のパートナーシップの構築を促進する。
・似たようなグローバルヘルスの目標を持つ診療科をつなぐツイニングプログラムと交流プログラム。
・機関の標準的な臨床ローテーションにグローバルヘルスを組み込む。
・グローバルヘルス・トラック、フェローシップ、統合プログラムの創設。
これらのモデルの目標は、本質的に協力的な精神、一貫したコミュニケーション、そして双方の当事者による有意義なコミットメントを生み出すことである。
ヒント10 資源が限られた環境に存在する可能性のある体系的な障壁への配慮を育む
資源が限られた環境にあるパートナー機関は、他国からの大学院医学研修生を受け入れる際に大きな障壁に直面する可能性がある。
・重大な資源と人員の制限
・研修能力。
・言語および文化的障壁。
資源が限られた環境でのローテーションを確立する際には、これらの障壁を念頭に置いておくことで、戦略的な計画を立て、潜在的な問題を克服するための思慮深いアプローチをとることができます。
ヒント11 プロジェクトのコラボレーションや移行を促進するために、パートナーシップ、プロジェクト、接点のデータベースを明確でアクセス可能な状態にしておく。
データベースには、活動中のグローバルヘルスへの取り組み、保留中の研究プロジェクト、初期のニーズ評価、コミュ ニティパートナーの設立に関する文書、最新の連絡先などが含まれていなければならない。
ヒント12 グローバルヘルスに特化した大学院医学研修プログラムへの機関投資を増加させる。
グローバルヘルスの臨床キャリアを追求する医学研修生の専門的な能力開発は、機関の強いコミットメント、学科や教員の協力、委員長のサポート、補助的なスタッフの派遣などによって促進される。
