チーム・ベースド・ラーニングの医学教育への応用： スケーラブルでリソース効率に優れた導入事例

Adapting Team-Based Learning for Medical Education: A Case Study with Scalable and Resource-Efficient Implementation

Jansen, M., Kim Cavdar, I.

 Med.Sci.Educ. (2024). https://doi.org/10.1007/s40670-024-02246-y

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目的
チーム・ベースド・ラーニング（TBL）は、構造化された共同学習戦略であり、学生は、準備、個人の準備態勢確認テスト、チームワーク、チームの準備態勢確認テストからなる一連の活動を通じて、小グループで概念的知識を応用することができ、通常、その後に応用演習が行われる。 TBLは、世界やアメリカの多くの教育機関やプログラムで人気を博している。 本研究は、テキサス工科大学健康科学センター医学部において、TBLを主要なアクティブ・ラーニング・モダリティとして導入し始めたことを示すものである。 この取り組みを通じて、TBLを学生の学習と試験の成果を向上させるための、多用途で適応可能な方法として紹介する。

実施方法
TBLセッションは、授業前の準備、授業中の準備保証テスト、応用に焦点を当てた演習という3つのステップで実施される。 本研究では、授業前の準備、授業中の個人準備度確認テスト（iRAT）およびチーム準備度確認テスト（tRAT）、その後の即時フィードバックからなる、修正または省略された形式を用いた。 パイロット段階は、セッションのパラメーターを最適化するために使用され、実施段階は、1つの臓器系に対して、両方の段階を臨床実習前カリキュラムで実施し、クラス規模は180名とした。 パイロット段階では、学生の参加は任意であったが、実施段階では、参加は選択制セッションの出席要件にカウントされた。 そのため、パイロット・フェーズでは学生数が大幅に減少し、セッション編成の段階的な最適化が図られた。

従来の標準的なTBL形式：

1. 予習（授業前準備）
2. 個人準備確認テスト（iRAT）
3. チーム準備確認テスト（tRAT）
4. 即時フィードバック
5. アプリケーション演習（グループでの事例検討や問題解決）

この研究での簡略化されたTBL形式：

1. 予習（授業前準備）
2. iRAT（15分）
3. tRAT（30分）
4. デブリーフィング（10分）の4ステップ

主な簡略化のポイント：

• アプリケーション演習の省略
• 1時間で完結するようにタイムマネジメントを最適化
• 各セッションを10問のMCQに限定
• 自由なチーム編成（固定チームではない）
• 成績評価への反映なし（出席要件のみ）

簡略化の理由：

1. 時間的制約への対応

• 1時間の授業枠に収めるため
• 教員と学生の時間的負担を軽減

2. 実装の容易さ

• 教員の準備負担を軽減
• アプリケーション演習の準備と実施に伴う複雑さを回避

3. 参加のハードルを下げる

• より多くの学生の参加を促進
• 教員の参加も容易に

結果

参加率と効果：

1. パイロットフェーズ vs 実装フェーズ

• パイロットフェーズ（任意参加）：13.0±4.6%（約24±8名）の参加率
• 実装フェーズ（出席要件化）：52.8±12.6%（約96±23名）に参加率が上昇
• 両フェーズとも、tRATスコアはiRATスコアより有意に高かった

2. テストスコアの改善

• iRATスコア：追加のTBL参加ごとに平均4.3%向上
• NBMEスコア：TBL参加1回につき平均2.4%向上
• 成績下位者の改善が特に顕著で、成績格差の縮小に貢献

学習効果のメカニズム：

1. 効果的な学習戦略の実践

• 精緻化（elaboration）
• デュアルコーディング（dual coding）
• 具体例の使用（specific examples）
• インターリービング（interleaving）
• リトリーバル練習（retrieval practice）

2. チーム学習の効果

• ピア・エラボレーション（peer elaboration）
• 即時フィードバック
• 知識の再統合と定着
• グループディスカッションを通じた理解深化

非学術的な効果：

1. 学生への影響

• テスト不安の軽減
• 自己学習能力の向上
• チームワークスキルの発達
• 同僚や教員との関係構築

2. 教育リソースの効率性

• 1:200の教員対学生比が可能
• デジタル技術の活用による準備時間の削減
• 大教室での効果的な小グループ学習の実現

研究の限界：

1. 方法論的制限

• パイロットフェーズの小規模サンプルサイズ
• 短期的効果のみの評価
• チーム構成の非固定性

2. データ収集の制限

• 学生のモチベーションに関する質的データの不足
• チーム構成の記録欠如
• iRATとtRATで同じ問題を使用することによる潜在的バイアス

研究の意義：

1. 教育実践への示唆

• TBLの簡略化された形式でも効果的な学習成果が得られる
• 段階的な導入アプローチの有効性
• リソース効率の高い実装方法の提示

2. 将来の展望

• より広範なカリキュラムへの展開可能性
• TBL特有の技術開発の必要性
• 長期的な効果の研究の必要性

結論
我々は、2段階のアプローチを用いたTBLセッションの実施戦略を提示した。 われわれの実施プロセスは、他の医療専門職大学院や医学部が、それぞれの教育状況においてTBL形式のセッションを実施するための明確なロードマップを提供するものである。 重要なことは、ここで提示されたユニークで省略されたTBL形式は、実施と適応を容易にするということである。 tRAT中に観察された学習戦略には、精緻化、二重コーディング、具体例、インターリーブ、検索練習などがあり、効果的であることが実証されている。 全体として、TBLへの参加が最終的なまとめ試験の得点にプラスの影響を与えることが示された。