Entrustable professional activities for bedside clinical teachers
Ayesha Rafiq & Ahsan Sethi
BMC Medical Education volume 24, Article number: 887 (2024)
背景
ベッドサイド・ティーチングは、臨床現場で医学生や卒後研修生を訓練するための重要な方法である。 その重要性にもかかわらず、ベッドサイドティーチングの効果的な実践は過去数十年の間に減少している。 文献によると、構造化されたトレーニング、評価、認定、言い換えればベッドサイドでの指導医の委託の必要性が強調されている。 本研究の目的は、ベッドサイドでの指導医のための委託可能な専門的活動（EPAs）を開発し、検証することである。
方法
指導医、医学教育者、および大学院医学生を対象とした多方法研究を2021年から22年7月にかけて実施した。 まず、16名の参加者を対象にジグソーパズルの手法を用いたノミナルグループを実施し、EPAを特定した。 次に、これらのEPAをマッピングし、文献で特定されたスキル/コンピテンシーによって検証した。 次に、3名の医学教育専門家がEQualルーブリックを用いてEPAを評価した。 その後、第1ラウンドでは90名、第2ラウンドでは69名の参加者によるコンセンサスを得るために、修正デルファイが2ラウンド行われた。 質的データについては、主題分析が行われた。 また、量的データについては、平均値と標準偏差を算出した。
結果
ベッドサイドでの指導医のEPAが５つ指摘された
- ベッドサイド教育(BST)プログラムの開発 このEPAは、BSTカリキュラム、学習ガイド、評価方針、倫理ガイドライン、フィードバックおよび評価フォームの開発を含みます。 参加者は、エビデンスに基づくアプローチでBSTカリキュラムを設計することの重要性を強調しました。これは、体系的で十分に定義されたタスクセットを指導医に提供します。
- BSTセッションの計画: 個々のBSTセッションの計画、患者への事前説明、学生へのオリエンテーションが含まれます。 このEPAは、医師と患者または付添人との間の望ましくない状況を回避するのに役立つと参加者に支持されました。
- BSTの実施: エビデンスに基づく教育の原則に基づいたBST実施のステップが含まれます。 これは先行研究の結果と一致しており、効果的なBSTの実施方法を示しています。
- ベッドサイドでの評価の実施: 複数の職場ベースの評価ツールを使用した標準化された評価の設計と実施能力が含まれます。 慎重に設計された評価は、医学生の専門的能力の向上につながるため重要です。
- BSTの評価: BSTセッションとプログラムの評価に関連するタスクが含まれます。 このEPAは、全体的なEPA構造の改善に役立ち、まだ認識されていないBSTタスクを特定するのに役立ちます。
全体的な考察:
- ほぼすべての参加者がこれらのEPAsを重要だと考えましたが、臨床教員の業務量増加の観点から実践的でない可能性も指摘されました。
- これらのEPAsは、臨床教育者のトレーニング、評価、権限付与のための指針となる可能性があります。
- EPAsは、職場でのBSTトレーニングを運用化するための構造化された教員開発または継続的専門能力開発プログラムとして採用できる可能性があります。
- しかし、これらのEPAsは実地でテストされ、必要に応じて再検討および修正される必要があります。
結論
本研究により、ベッドサイドでの指導医のEPAが包括的に開発され、検証された。 本研究で明らかにされたEPAは、ベッドサイドでの指導医の研修、評価、委託のための指針となる枠組みである。
