Evaluating ExpandED: Evaluating the effectiveness of a serious game expansion pack in teaching health professional students about interprofessional care
Clare Fiala MD, Sowmithree Ragothaman MD, Gursukhmani Johl MD, Monica Sabbineni MD, Sarah Wojkowski PhD, Teresa M. Chan MD, MHPE, MBA
First published: 12 September 2024 https://doi.org/10.1002/aet2.11023
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/aet2.11023
背景
救急外来（ED）は、しばしば広範な学際的ケアを必要とする高度急性期で未分化な患者を抱える、ペースの速い困難な環境である。 本論文では、救急外来における専門職間の連携や、医師、研修医、正看護師、准看護師、ソーシャルワーカー、作業療法士、理学療法士などさまざまな救急外来専門職の多様な業務範囲についての理解を深めるために設計された、シリアスボードゲームGridlockEDの拡張パックであるExpandEDを紹介する。 本調査では、救急外来における専門職間の連携について、医療専門職および関連医療専門職の学生を対象とした教育ツールとしてのExpandEDの有効性を評価する。
ExpandEDゲームの概要：
- ExpandEDは、緊急部門(ED)をシミュレートするボードゲームGridlockEDの拡張パックです。
- プレイヤーは8時間のシフト（ゲーム内で8ラウンド）を通して、様々な疾患を持つ患者の治療にあたります。
- 各ラウンドで新たな患者が入室し、予期せぬイベントも発生します。
- プレイヤーは限られたリソース（スタッフ）を効率的に配置し、患者の安全を守りながらポイントを獲得することが目標です。
- ExpandEDでは、より多様な医療専門職（医師、看護師、理学療法士、作業療法士、ソーシャルワーカーなど）を雇用できます。
- 各専門職には特定のスキルと行動制限があり、現実のEDの役割を反映しています。
方法
プレイテストの枠組みを活用したプログラム評価を採用した。 参加者は、EDの機能に関する参加者の理解度、プレイ前後の専門職間連携の評価、ゲームの使いやすさと有効性に関するフィードバックなど、定量的尺度（リッカート尺度など）と定性的な自由記述によるフィードバックを含む、ゲーム前後のアンケートに回答した。
結果
参加者の募集は、医療機関のすべての医療・保健専門職課程の学生を対象とした。 医師、看護師、理学療法士、言語聴覚士の各プログラムから45名の参加者を募集した。 ExpandEDは、参加者のEDワークフローに対する理解を高め（p < 0.001）、楽しいプレイ体験を提供した。 しかし、参加者の学際的チームワークに対する評価は、ゲームプレイの前後で有意な変化は見られなかった（p = 0.17）。 参加者は、ED環境をシミュレートしたゲームの精度に満足し、異なる分野の仲間と協力する機会を高く評価した。 報告された課題には、プレイヤー間の緊張、潜在的な偏見、実際のEDに忠実であることの限界などがあった。
考察：
- ExpandEDは、EDでの専門職連携を教育するための有望なツールであることが示唆されました。
- ゲームは、低リスクの環境で専門職連携スキルを練習する機会を提供します。
- 一部の参加者は、ゲームが難しくなるにつれてチーム内の緊張が高まったと報告しました。これは現実のEDの高ストレス環境を反映していると解釈できます。
- 参加者からは、作業療法士、理学療法士、ソーシャルワーカーの役割をより強調してほしいという要望がありました。
- 一部の参加者は、タスク完了に焦点を当てすぎて個々の患者の詳細に注意を払えなかったと指摘しました。
- 研究の限界として、参加者の専攻に偏りがあったことやプレイ時間が短かったことが挙げられます。
結論
本研究には、参加者のサンプリングやゲームプレイセッションの期間に関する限界があるが、EDにおける専門職間連携の教育におけるExpandEDの可能性を浮き彫りにした。 これらの知見は、拡張パックの効果を最適化し、医療カリキュラムに導入するためのさらなる開発の指針となるであろう。
