Twelve tips for teaching culturally and socially responsive care to medical students
Julia R. Van LiewORCID Icon,Cassandra Lai &Lisa Streyffeler
Received 24 May 2023, Accepted 20 Feb 2024, Published online: 29 Feb 2024
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2322713
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2322713?af=R
近年、文化的謙虚さ、健康の社会的決定要因（SDOH）、健康格差や不公平といったトピックに関する言説は、健康への影響への関心が高まるにつれて、医学教育において大幅に増加している。残念ながら、従来の医学教育モデルでは、この分野の学習を最適化できない可能性がある。このような複雑な社会的健康問題に対処するためには、学生を教育的パートナーシップに参加させ、健康の公平性と文化的対応ケアにおける態度、役割、行動について批判的に考え、振り返らせる革新的な方法を見つけなければならない。私たちは、既存の文献のレビューと、個人の自己学習と対をなす対人関係を含むモデルを繰り返し実践してきた私たち自身の経験を通じて、多様な学生が生涯にわたって文化的謙虚さを実践し、変化し続ける社会情勢の中で文化的・社会的に対応したケアを提供できるようになるための12のヒントをまとめた。
-
学生の自主性と能動性に対する期待を設定する:
- 複雑でしばしば極端な意見が対立する社会的問題を扱うため、コースのトーンと期待を初めに設定することが大切です。このアプローチは、学生が自らの選択を行い、自分の経験に関連する選択を実装する能力を強調し、学生を教育的かつ感情的に準備させます。
-
学生が個人的に意味のある「なぜ」を見つけるのを助ける:
- 学生の内発的動機を活用して、特に歴史的にサービスが不足している人口に対して、優れたケアを提供することに関する会話を中心に展開します。これにより、学生の学業成績と自己効力感が向上します。
-
特定のグループに関する知識ではなく、広く適用可能なテーマに焦点を当てる:
- 文化的謙虚さと批判的意識を基にしたカリキュラムに移行するために、固定された文化プロファイルの使用から離れ、患者のアイデンティティの交差性を考慮します。
-
教材の選択肢を学生に与える:
- 学生の自主性を支持し、学生が自らの学習活動に対する選択を行うことで、学習への関与と学生の幸福感が高まります。
-
学生が自由に共有できる空間を作る:
- 多様性、公平性、包摂（DEI）に関する議論が政治化されている中で、オープンな学習環境を確立し、学生が自分の信念や懸念を自由に議論できるようにすることが重要です。
-
不快感を予期し、受け入れる:
- 社会決定要因（SDOH）とDEIに関する議論は、内面の不快感や極端な反応を引き起こす可能性があります。この不快感は、学生の教育と専門的成長のために必要な要素として受け入れるべきです。
-
教育の力の動態に挑戦する:
- 協調的な教育アプローチを通じて、教員と学生が共同で教え学ぶ責任を持つことが理想的です。
-
一貫した小グループ学習の機会を設定する:
- 小グループディスカッションは、伝統的な講義では得られない、複雑な社会的問題についての対話を促進します。
-
地元コミュニティのメンバーとパートナーシップを結ぶ:
- 地域社会のニーズについて、直接的にコミュニティメンバーから学ぶことが、健康不平等に対処する上で重要です。
-
非医療教育コンテンツソースを使用し、頻繁に更新する:
- コースのコンテンツが進化する国家的な議論に更新され続け、関連性を保つためには、伝統的な医療教育の範囲外からの個人的な物語に学生を繋げることが重要です。
-
非伝統的な評価方法を取り入れる:
- 文化的謙虚さと批判的意識のカリキュラム開発において、学習を評価することは既知の課題です。従来の能力ベースの評価では、文化的謙虚さの発展の動的なプロセスを捉えることができません。
-
評価、更新、そして情報提供を行う:
- 文化的謙虚さ教育の別の課題は、コースの目的が達成され、不足や意図しない効果に対処することを保証することです。学生のアウトカムを評価し、直接的なフィードバックを求めることが重要です。
