How to conduct cost and value analyses in health professions education: AMEE Guide No. 139
Jonathan FooORCID Icon,David A. CookORCID Icon,Martin TolsgaardORCID Icon,George RiversORCID Icon,Jennifer ClelandORCID Icon,Kieran WalshORCID Icon, show all
Pages 984-998 | Published online: 05 Dec 2020
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2020.1838466
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2020.1838466
要旨
医療専門職教育における説明責任、透明性、および効率性に対する要求の高まりにより、コストおよび価値分析に対する需要とその利用が増加することが予想される。このAMEEガイドでは、経済学の初心者が簡単なコスト・価値分析を実施し、経済学の専門家と十分な情報を得た上で考察を行い、より高度な経済学的トピックについてさらに学習を進めることができるよう、主要な概念、手法、文献を紹介する。本書で紹介されている分析を行うための実践的な構成により、研究者は、教育実践の改善に有意義かつ有用な、確かな結果を出すことができる。重要なステップには、経済的研究課題の定義、適切な経済学的研究デザインの特定、消費されるコスト成分の注意深い特定、定量化、価格設定、結果の不確実性を探るための感度分析の実施などが含まれる。
実践のポイント
経済的コストとは、消費されたすべてのリソースの価値であり、プログラムによって支払われるリソースだけでなく、寄付されたリソースやすでに所有されているリソースも含まれる。
コストと価値の分析は、研究デザイン、研究の視点、比較される代替案、文脈的要因を考慮した、焦点を絞った経済的研究課題によって推進されなければならない。
費用と価値に関連する著名な研究デザインには、費用分析（費用のみを評価）、費用対効果分析（費用と教育成果を評価）、費用便益分析（費用と金銭的成果を評価）などがある。
教育プログラムのコストを計算するには、消費される資源の種類を特定し、各資源の消費量を測定し、各資源に金銭的価格を割り当てる必要がある。
感度分析は、コストと価値の分析結果の不確実性を見積もるために使用されるべきである。
医療専門教育におけるコストと価値分析を実施するための具体的な構造の主要なステップ。
1. 経済研究の質問の定義
- 研究の目的とスコープを明確に定義する必要があります。
- 経済的な質問は、教育プログラムや介入のコスト、効果、価値を評価するためのものでなければなりません。
- 研究質問は、具体的かつ測定可能であることが重要です。
2. コストの評価
- コスト評価には、「原材料法」が用いられます。これにより、プログラムに関連するすべてのリソースとそのコストが特定されます。
- 直接費用、間接費用、機会費用を含む、すべての関連コストを考慮に入れることが重要です。
3. コストの調整
- コストデータは、時間の経過による価値変動やインフレの影響を考慮して調整されるべきです。
- 価格調整や購買力平価（PPP）の考慮が必要な場合があります。
4. 成果の評価
- 教育プログラムの成果は、学習成果、スキルの向上、患者ケアの改善など多様な形で現れる可能性があります。
- 成果の測定は、量的なものだけでなく質的な評価も含めるべきです。
5. 感度分析
- 経済分析の結果に影響を与える可能性のある要素を特定し、それらが分析結果にどのように影響するかを評価するために感度分析が実施されます。
- これにより、結果の堅牢性と信頼性を評価することができます。
6. 結果の報告と解釈
- 分析の結果は、透明性と再現性を持って報告されるべきです。
- 結果の解釈には、コンテキストや可能なバイアスに対する考慮が必要です。
7. コンテキスト分析
- 研究のコンテキスト（文化的、経済的、教育的背景など）は、結果の解釈において重要な役割を果たします。
- コンテキストは、分析の設計、実施、解釈において考慮されるべきです。
