Strategies to improve hidden curriculum in nursing and medical education: a scoping review
Amin Hosseini, Elham Ghasemi, Alireza Nikbakht Nasrabadi & Leila Sayadi
BMC Medical Education volume 23, Article number: 658 (2023)
背景
教育において隠れたカリキュラムの重要性を無視することはできない。この分野では多くの研究が行われているが、看護学および医学教育におけるHC改善に関する研究は限られている。本スクーピングレビューは、看護・医学教育におけるHC改善戦略の範囲を明らかにすることを目的とした。
方法
PubMed、EBSCO/Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL)、Cochrane Library、Scopus、Web of Science、Proquest、MagiranとSIDのペルシア語データベースを2023年1月に時間フィルターなしで検索した。PRISMAのフロー図に従い、2人の独立した査読者がタイトルと抄録のスクリーニングにより、包含基準と除外基準に適合する記録を選択した。次に、査読者は関連論文の全文を調査した。選択された論文から抽出されたデータは集計され、最終的に統合された。
所見
2017年から2022年に発表された8件の研究のうち、看護分野は1件のみ、医学分野は7件であった。中心的な戦略は、以前のカリキュラムに代わる新しいカリキュラムの実施、チームベースの臨床実習の活用、HC改善モデルの提案、症例ベースのFDワークショップの実施、縦断的・包括的教育コースの実施、小グループプログラムへの教育活動の組み込みであった。
・看護・医学教育におけるヒドゥン・カリキュラム（HC）改善戦略についての考察
研修ワークショップHCの改善は、ワークショップ、縦断的コース、少人数制プログラムなど、さまざまな研修会を通じて達成される。
ワークショップは、学生と教員双方がそれぞれの役割をよりよく理解し、共通の経験について話し合い、学習環境を改善するための解決策を提供するのに役立つ。ワークショップは特に、正式なカリキュラムと隠れたカリキュラムの両方に取り組む。
少人数制のプログラムとコース：これらのコースは、実践的な指導に重点を置き、学生が臨床責任を果たす自信を高めることで、学生が医療現場に出る準備をするのに役立つことが示されている。このようなコースは、特にHCのマイナス面に関して、学生の批判的思考力を高める。
新しいカリキュラム：学生の専門的な能力開発に重点を置くために、古いカリキュラムを置き換えたり、改革したりすることも方法の一つである。グループディスカッションやフィードバックを含め、教員中心から学生中心の学習への転換が必要である。
包括的モデル：Yazdaniらは、医学教育におけるHCを改善するために、環境要因、人的要因、知識の管理などの要素を強調したモデルを提案した。
チームベースの学習：臨床実習でチームを活用することは、認知されたサポートを提供し、HCの悪影響に対処するのに役立つ。ニアピア・ラーニングの経験は、学生間のコミュニケーションをより活発にし、メリットをもたらす。
学習環境の改善：多くの学習は臨床の場で行われるため、特に看護においては、このような環境を改善することで、HCの悪影響を軽減することができる。病院での研修、再研修、専門的行動モデルの導入を重視することは有益である。
しかし、この分野の研究は限られている。選択された研究の大半は医療に焦点を当てたものであり、看護はまだ十分に研究されていない分野である。
長所と限界
この種のスコープ・レビューはこれが初めてであり、方法論的枠組みを用いて明確にしている。しかし、レビューした研究の数は限られており、灰色文献は含まれていない。また、研究の方法論的な質については評価していない。
結論
HCを改善するためには、学生と教員の双方にHCに慣れ親しんでもらい、新しいカリキュラムを導入し、チームベースのクラークシップを採用し、包括的モデルを使用する必要がある。特に臨床現場での学習環境の改善に重点を置くべきである。医学と看護学の臨床的性質が似ていることから、医学生に有益な戦略は看護学生にも適用できる。
