Virtual versus paper-based PBL in a pulmonology course for medical undergraduates
Heba H. Abo Elnaga, Manal Basyouni Ahmed, Marwa Saad Fathi & Sanaa Eissa
BMC Medical Education volume 23, Article number: 433 (2023)
背景
問題解決型学習（Problem-Based Learning：PBL）は、少人数制の医学教育において依然として有効かつ効果的な手段である。PBLにおける仮想患者として、紙ベースの方法の代わりに他のモダリティを使用することについては、依然として議論の余地がある。
本研究では、PBLにおけるVP症例シミュレーションマネキンの使用と、紙ベースの症例によるPBLとの有効性を、多肢選択問題テストの成績を比較することによって評価し、学生の満足度を高める能力を、リッカート調査票を用いた質問紙法によって評価することを目的とした。
研究方法
本研究は、October 6 大学医学部内科学講座呼吸器学モジュールで学ぶ医学部4年生459名を対象に実施した。全学生を16のPBLクラスに分け、無作為にA群とB群に分けた。各群は並行して、紙ベースのPBLとバーチャル患者PBLの対照クロスオーバー研究を行った。
PBLカリキュラムでは、すべてのグループが毎週2時間のミーティングに出席し、さらにディスカッションとポストテストのために2時間のセッションに出席することが求められた。モジュールの最初の週には、紙ベースのPBL形式で、グループAは慢性閉塞性肺疾患（COPD）の管理に関連した構造化された教育目標に直面した。一方、グループBは、バーチャル患者シミュレータを使用して、同じCOPDケースを実施し、書かれたスクリプトと一致する情報を提供するマネキンにインタビューした
学生たちは、2週目には逆のモダリティに移行した。この週、グループAはマネキンシミュレータと面接しながら、バーチャル患者による肺炎症例の管理に関する構造化された診察ポイントに遭遇し、グループBは紙ベースのPBLで同じ症例を同じ診察ポイントで完了した。
本研究で使用したバーチャル患者マネキンALEX-PCSは、SimManと同様、最新のコンピュータハードウェア技術を取り入れた高忠実度マネキン患者コミュニケーションシミュレータである。このワイヤレス高忠実度マネキンは、非常にリアルな全身患者のプレゼンテーションを提供するようにプログラムされている。また、最高レベルのリアリズムを実現し、多様な学習シナリオを提供する。
ケースは、現地で収集された実際の臨床記録から作成された。その内容は、トピックと難易度を一致させ、複雑さとケースの種類という点で可能な限り類似するように設定された。学生は全員、講義、小グループ指導、スキルラボなど、呼吸器学カリキュラム全体を通じて同様の活動に参加した。紙ベースのPBLまたはバーチャル患者マネキンを用いたPBLのいずれかを指導するすべてのPBLファカルティファシリテータは、トレーニングワークショップを受け、両グループで割り当てられたPBL症例の管理に関連する指導ポイントを強化するための特別な指示を受けた。
結果
事前テストでは両者に有意差は認められなかったが、事後テストの得点は、紙ベースのPBL（それぞれ5.29±1.166、5.57±SD1.388）に比べ、COPDについて議論したケース1（6.25±0.875）と肺炎について議論したケース2（6.56±1.396）の両者で有意に高かった（p＜0.1）。(5.26から6.56、p < 0.01）。一方、グループBの学生は、ケース1でVPを用いたPBLを実施した後、ケース2でVPを用いたPBLを実施したところ、テスト後の得点が有意に後退した（6.26点から5.57点へ、p＜0.01）。ほとんどの学生が、PBLでVPを使用することを推奨した。VPは、教室での紙ベースの症例セッションよりも、患者の問題を特徴づけるために必要な情報を収集する上で、より魅力的で集中を誘うものであったからである。また、彼らは講師の指導を楽しみ、自分たちに適した学習スタイルであると感じていた。
考察
本論では、エジプトの医学教育において、仮想患者（VP）マネキンを用いた問題解決型学習（PBL）と従来の紙ベースのPBLの有効性を比較した研究に焦点を当てる。この研究では、PBLでVPを使用することで、紙ベースのPBLと比較して、学生が介入を受けた順番にかかわらず、ポストテストの得点が有意に向上することが明らかになった。
この研究は、バーチャル患者PBLが実際の患者シナリオに関連した情報の学習、理解、保持を高めることを示唆している。PBLにおけるVPは、患者の症例シナリオに関連する中核的な情報や知識への集中を促し、学習演習をより管理しやすくするようである。その結果、学生は紙ベースのPBLよりもVPによるPBLを有意に好み、満足度と学習成果に関してはVPの方が効果的であることが示された。
VP PBLの使用は、学習者にとってインタラクティブで魅力的な環境を提供し、学生のモチベーションや学習スタイルに良い影響を与えた。研究者らは、VPの臨床教育への効果的な統合能力を指摘し、単なる想起にとどまらない、より深い理解と知識の応用を促した。
本研究の限界としては、テストした症例数が限られていること、エジプトの単一の教育機関で実施されたことなどが挙げられる。さらに、インターネット接続に依存しているため、マネキンからの反応が遅れて注意散漫になる可能性があった。
結論
問題解決型学習におけるバーチャル患者マネキンの使用は、知識習得と学生の満足度向上のために、従来の紙ベースの方法よりも効果的であることが実証された。
