A Qualitative Study on the Outcomes of Participation in a Longitudinal Clinician Educator Curriculum During Internal Medicine Residency
Yihan Yang, MD, MHS-MedEd,corresponding author Christopher Sankey, MD, and Katherine Gielissen, MD, MHS-MedEd
背景
卒後医学教育（graduate medical education：GME）プログラムにおいて、縦断的な臨床医教育コース（clinician educator tracks：CETs）が普及しつつあるが、これらのカリキュラムの成果やこれらのコースへの参加が早期キャリア開発にどのように影響するかは、まだ十分に理解されていない。
目的
CETに参加した経験と成果、および最近の研修医が認識する教育者としてのスキルや早期キャリア形成への影響について説明すること。
メソッド
2019年7月から2020年1月にかけて、CETであるClinician Educator Distinction（CED）に参加した、ある学術機関の3つの内科研修医を卒業したばかりの医師を対象に、綿密な半構造化インタビューを用いた定性的調査を実施した。反復インタビューとデータ分析は、3人の研究者による帰納的、構築主義的、主題分析アプローチによって行われ、コーディングと主題構造を作成した。結果は、メンバーチェックのため、参加者に電子的に送信された。
結果
21名（対象者29名中）の参加者から、17回のインタビューでテーマ的充足に達した。CED体験に関連する4つのテーマが特定された
(1)研修医の期待を超える動機
内発的動機付け
外発的動機
(2)Distinction参加による教育者育成の成果
臨床教育者の自己効力感
専門家としてのアイデンティティの確立
仕事の幅が広がる
教育者コミュニティへの参加
(3)カリキュラムの有効性を可能にする要因
柔軟な要件と体験学習
フィードバック付きで授業を観察する機会が増えた
教育者のコミュニティとロールモデルに触れる
(4)プログラムの改善の機会。
カリキュラムのイベントへのアクセス
教育研究のスキルを持つメンター
ロジスティクスと要件のナビゲーション
体験学習、フィードバック付き授業観察、メンター付き奨学金などの柔軟なカリキュラムにより、参加者は、教育および医学教育研究のスキルを高め、医学教育コミュニティに参加し、教師から教育者へと職業的アイデンティティを変化させ、臨床家教育者のキャリアを支援することができた。
考察
本研究は、内科研修生を対象とした縦断的なClinician Educator（CE）研修プログラムの影響を調査し、その構成要素が教育者のスキル開発、アイデンティティ形成、早期キャリアアップにどのように寄与するかを明らかにすることを目的としている。
参加者が教育者としてのスキルを身につけ、キャリア志向を高めることができた主な要因としては、指導を直接観察しフィードバックする対話型の学習活動、指導を受けた研究、ロールモデルがいる教育者コミュニティへの参加、柔軟なカリキュラムの要件などが挙げられます。これにより、参加者は、医学教育が将来のキャリアにどのように関わってくるかについて具体的な期待を抱くことができ、潜在的な雇用主やフェローシッププログラムに対してこれらの目標を明確に示すことができるようになりました。
本研究では、社会的認知キャリア理論（SCCT）の枠組みを活用し、CEプログラムへの参加が教育者の自己効力感信念の開発をサポートし、結果への期待に影響を与えること、そして特にCEキャリアを追求する目標が教育者コミュニティへの露出と自己効力感の変化と結びつくことを示しています。
本研究は、「医学教育者」であることを自認する臨床教育者と「医学教育研究者」であることを自認する臨床教育者を区別することの重要性を強調しています。両者の役割は完全に重なるわけではなく、この違いを強調することで、研修生が適切なキャリアパスを選択し、準備することができる。
本研究の限界として、研究期間中にプログラムが進化し、初期の参加者はディダクティクスやメンターシップの機会が少なかったことが挙げられる。さらに、CEプログラムの多くの側面は他の専門分野にも転用可能であるが、本研究は内科の単一プログラムに基づくものである。また、本研究の追跡調査期間が比較的短いため、長期的なキャリアアウトの包括的なデータは得られないかもしれない。
結論
研修生を対象としたこの質的研究により、教育者育成の成果や教育者としてのアイデンティティ形成に関するテーマなど、研修中にCETに参加する際の重要なテーマが明らかにされた。
