Play and Learn for Surgeons: A Serious Game to Educate Medical Residents in Uterine Artery Ligation Surgery
Nahid Sharifzadeh, Hamed Tabesh, Hadi Kharrazi, Fatemeh Tara, Fatemeh Kiani, Marjan Rasoulian Kasrineh, Masoumeh Mirteimouri, and Mahmood Tara
Published Online:14 Jul 2021
概要
目的
分娩後出血（PPH）は，妊産婦死亡率の主要な原因である。子宮動脈結紮術や子宮卵巣動脈結紮術（UALおよびUOAL）などの外科的介入は，PPHを制御する有効な方法と考えられている。PPHの深刻なアウトカムのために、外科医のトレーニングのための様々な教育ツールが開発されています。この目的のための教育媒体として、シリアスデジタルゲームが考えられます。本研究では、産婦人科研修医にUAL/UOALの手術技術を普及させるためのシリアスゲームの有用性と効果を評価した。
方法
産婦人科研修医のトレーニングのために、Play and Learn for Surgeons（PLS）ゲームを設計・開発した。ゲームの改訂前と改訂後のPLSの使い勝手の課題を評価・比較した。PLSの効果を評価するため、研修医を対照群と介入群に無作為に割り振りました。研修医の手術技術は、OSCEのチェックリストを用いて、試験の前後で評価した。
設定
本試験は、イランのオモルバニン病院（マシュハド医科大学）とイマーム・アリ病院（ザヘダン医科大学）の産婦人科病棟で行われました。
参加者は 13人の専門家（9人の産婦人科医と4人の上級臨床助手）が、PLSのユーザーインターフェイスの設計とユーザビリティ評価に参加しました。また、46名の産婦人科医がPLSの教育効果の分析に参加しました。参加者は全員女性で、産婦人科医の専門家、アシスタント、研修医の平均年齢は、それぞれ40.6歳、29.9歳、28.0歳でした。
結果
参加者全員が研究を完了した。PLSは、UAL（P値＝0.018）およびUOAL（P値＜0.001）の手技において、研修医の技術を有意に向上させた。
考察
PLSゲームのデザインと評価の両方において、有効なフレームワークを採用しました。PLSゲームの設計と開発には、GDLCとGREMのフレームワークを使用しました。また、PLSのユーザーインターフェースの使いやすさと潜在的な課題を測定するために、標準化された調査と手法を用いました。また、今回の調査結果の妥当性を高めるために、OSATSチェックリストを用いて、産婦人科医の手術スキルの向上を測定しました。
第二に、研修医の手技のトレーニングを試みる前に、研修医の文脈的知識を評価しました。文脈的知識は通常、正式なトレーニングによって得られ、多肢選択式の筆記試験や口頭試験で評価されます。手続き的な知識があれば、外科医は文脈的な知識を利用して、さまざまな臨床条件で応用することができます（たとえば、UAL/UOALの手技をさまざまな目的で使用することなど）。私たちはPLSのシナリオを、模擬手術を始める前に、研修医の文脈的知識を多肢選択式の質問で測定するようにしました。
PLSゲームでは、ユーザーは適切な道具を使って様々な外科的タスクを繰り返し問題解決することが求められ、手技トレーニングに加えて精神的なトレーニングも刺激されます。
最後に、ゲームプレーに不可欠な動機付け要素がPLSゲームに含まれていることを確認しました。PLSの様々なゲーム要素が、医療研修医の内発的および外発的な動機付けに利用できることを発見した。
結論
本研究では、シリアスゲームを用いて、産婦人科医がUAL/UOAL手術法を用いてPPHを管理する際の手技知識を向上させるための有用性と効果を検討した。本研究の結果から、PLSゲームの使用は、産婦人科医がPPHを管理するための代替手段として、おそらくより効果的で安価なアプローチを提供できることが示された。本研究は、外科系研修医のトレーニングにおけるシリアスゲームの使用について、単独または従来の教育方法との組み合わせで、さらに調査する必要性を示唆しています。
