An EPA for better Bedside Teaching
Marjel van Dam Subha Ramani Olle ten Cate
First published: 24 March 2021 https://doi.org/10.1111/tct.13346
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/tct.13346?af=R
・どんなもの？
ベッドサイドティーチング(BST)を指導用のEPAとして組み立てた
・先行研究との比較
ベッドサイドティーチングを指導する医師向けのEPAの開発で体系的トレーニングができるかもしれない
＊ベッドサイドティーチングの重要性、EPAの重要性の記載があるが、これまでに指導医向けのEPAの存在があるかどうかは明確には触れられず
・ポイント
ベッドサイドティーチングの定義
徴候や症状、身体検査、臨床推論、および／またはベッドサイドでの手順に関する教育を目的として、患者のケアに責任を持つ指導医が、限られた数の学習者に対して計画的または自発的に行う教育的な出会いのこと。ベッドサイドまたは診察室で行われ、学習者全員が積極的に参加しなければならない。
・優れたベッドサイドティーチングの特徴
1. よく準備されたBSTでは、教師は準備、患者の同意、意図的な学習目標に注意している
2. 安全な学習環境
3. 学習者の成長レベルに合わせる
4. 個別ケアの独自性を強調する
5. 患者の満足と利益に焦点を当てる
本 EPA の認定には以下が含まれる、または含まれる可能性がある。
・患者および／または家族もしくは代理人を選び、知らせ、教育への参加の同意を得ること
・教育セッションに先立ち、患者および／または家族に事前説明を行う。
・教育セッションの前に学生に事前説明を行う。
・ベッドサイドまたは診察室での指導の実施。
・ティーチングセッションの後、学生にデブリーフィングを行い、学習をサポートするためのフィードバックを提供すること
・患者とのデブリーフィング
BSTの必須要素は3つの段階に分類できると結論づけた。(1)BSTセッションの前、(2)BSTセッション中、(3)BSTセッション後の3つの段階に分類できると結論づけた
・有効性の証明は？
複数の臨床医への（a）フォーカスグループディスカッション、（b）電子メールによる自由形式のアンケート
・議論
限界
・1つのアカデミックメディカルセンターで実施された
・1回のフォーカスグループディスカッションと1回のEメールによる簡単なアンケート
・NEXT STEP
今後の研究では、より多くの参加者を対象とし、複数のレベルの臨床指導者（教員と研修医）および学習の受け手（学生と大学院研修生）を対象とすることが望ましい。最後に、このようなEPAの実施が、教師や学習者の満足度だけでなく、より重要なこととして、患者の満足度や臨床ケアの質に与える影響を評価することが重要です。
本概要
背景
ベッドサイドティーチング（BST）は、理論的知識と臨床的実践を統合した臨床教育の伝統であるが、過去10年間で急激に減少している。さらに、多くの臨床医は、効果的なBSTを行うための特別な訓練を受けておらず、また、それに慣れてもいない。この貴重な教育形式を復活させるには、指導医を準備し、効果的なBSTのための舞台を用意するための新しいアプローチが必要かもしれません。BSTを指導医のEPAとして位置づけることは、BSTの適用と質を高めるための一つの戦略であると考えられる。
方法
本研究では、高品質なBSTを再定義し、その本質的な特徴と効果的な実践方法を記述することを目的とし、フォーカスグループディスカッションと電子メールによる自由形式のアンケートを用いて、指導医の参加者の視点に基づき、文献からの洞察を補足した。
結果
収集したデータに基づいて、BSTの定義と、BSTを最適化するために提案された戦略のリスト（例えば、準備、安全な学習環境、柔軟な指導、患者の利益）を作成した。また、この定義に基づいて、構造化されたEPAを作成した。
結論
効果的なBSTを行うには、このような指導方法に慣れ、自信を持っている熟練した臨床医が必要である。BSTを指導用のEPAとして組み立てることで、教員の育成や臨床医の認定の指針とすることができる。
