How is modern bedside teaching structured? A video analysis of learning content, social and spatial structures
Anna-Lena Blaschke, Hannah P. K. Rubisch, Ann-Kathrin Schindler, Pascal O. Berberat & Martin Gartmeier
BMC Medical Education volume 22, Article number: 790 (2022)
背景
ベッドサイド・ティーチング(BST)は伝統的な臨床教育の形態であり、必要不可欠である。ベッドサイドティーチングには様々な障害があり、時代とともに変容してきた。ベッドサイドの時間が短縮されただけでなく、教示内容も多様化している。ベッドサイドの時間を有効に使い、BSTの現在のデザインを理解するために、我々はBSTがどのように実践されているかについてのエビデンスに基づく洞察をここに提供する。このことは、BSTの教育的デザインを改良するための基礎となるであろう。
研究方法
本研究では、BSTの学習内容と社会的・空間的な構造との相互関係を明らかにする。この目的のために、36回のBSTセッションから約80時間のビデオ教材を経験的に分析し、良好な評価者間信頼性を得た。
結果
BSTは平均125分で、そのほとんどが講義に費やされ、患者のベッドサイドでの時間は3分の1以下であった。病歴聴取は主にベッドサイドで行われ、症例提示、臨床推論、理論的知識は主に患者から離れた場所で指導された。臨床検査は、病室と講義室で同程度に行われた。
結論
ビデオ撮影により、現在、医学部教育で行われているベッドサイドティーチングについて、体系的な知見を得ることができた。この伝統的で強力な教育形態は、様々な障害にさらされ、時代とともに変化してきた。本研究で得られた知見に基づき、我々は、適応と教学上の工夫により、このような枠組みの条件下でも優れた教育を可能にする汎用性の高いBST形式を作り出すことができると確信しています。この分析から、いくつかの重要な結論が導き出された。第一に、場所については、講義を廊下で行う必要がないように、講義に適した部屋を用意する必要があります。第二に、病室での時間を最大にするために、臨床診察は講義の前に集中的にリハーサルする必要があります。準備のための機会は、ピアティーチング形式やブレンデッドラーニングのアプローチによって提供することができ、実際のBSTの前に直接身体検査の理論とプロセスの学習を容易にすることができます。また、医師は学生に直接患者の診察を任せられるよう、習得した知識レベルを把握しておく必要がある。社会形態としては、全体会をグループに分けることで、より多くの患者に遭遇し、診察することができる。同行する医師は一度に1つのグループにしか重要なフィードバックやスーパービジョンを与えることができないため、学習目標に最も適した社会形態を意識的に決定する必要がある。一般的な組織の側面については、私たちのサンプルでは、計画された3時間が長すぎました。実際に減少した理由を評価する必要があり、必要であれば、いくつかの短いユニットに分割することが理にかなっていると思われる。今後の研究としては、私たちの主に記述的なビデオベースのアプローチを、例えば、構造的な側面がBSTの文脈における教師と学生の相互作用の方法にどのように影響するかについての定性的研究によって、拡張し補完することを推奨する。
