Why UK medical students change career preferences: an interview study
Amit Singh & Hugh Alberti
Perspectives on Medical Education volume 10, pages41–49(2021)
キャリアの好みに影響を与える要因は数多く存在し、キャリアの決定は「動的で複雑かつ多因子性の問題」と表現されている。医療キャリア選択のBland-Meurerモデルは、医療専門分野の選択について、「学生は、個人的なニーズのチェックリストと異なる専門分野の特徴についての認識を合理的に照合し、専門分野の好みを形成する」ことを示唆している。
医学生はのキャリアニーズは、「個人的なニーズ」、「社会的なニーズ」、「他者からの期待」の3つのカテゴリーに分けることができ、「個人的なニーズ」が最も影響力を持つ傾向がある。個人的なニーズには、給与、ワーク・ライフ・バランス、労働内容、知的満足度、多様性、ライフスタイルが含まれる。社会的ニーズという用語は「利他主義」と関連しており、それによって個人は社会を助け、社会に奉仕したいという願望と道徳的責任を感じる 。他者への期待とは、親の期待など、キャリアの嗜好を形成する他者の意見を指す。
医療従事者のキャリア志向は様々な要因に影響されています。変化を引き起こす可能性のある要因としては、専門分野の悪口、性別、民族性、医学部、積極的な臨床経験、給与、ライフスタイルの要因などが提案されている。
現在、いくつかの専門分野で採用問題が発生しており、適切な人材を確保するためには、医療キャリアの意思決定に関する理解を深める必要がある。本研究では、医学部在学中の学生のキャリア志向の変化を探り、その理解を深めることを目的とした。
方法
これは解釈主義的な質的研究である。データは、7人の最終学年の学生との半構造化インタビューによって収集され、医学部在学中にキャリアの好みが変化した理由を探った。これらのインタビューの記録をテーマ別に分析した。
結果
分析の結果、3つの包括的なテーマが浮かび上がった。それは、「医学部の影響」、「専門分野への適性の認識」、「帰属と馴染むこと」である。
テーマ1A：臨床の医師の影響
医学部での経験が参加者にとって重要な鍵を握っていることがわかった。主に、様々な医師との出会いや、実習やカリキュラムを通して様々な専門分野に触れたことが挙げられる。これらの経験は、最初に希望していた専門分野からの離脱を促したり、新たに希望していた専門分野に惹かれたり、あるいはこの2つの組み合わせとして機能していた。参加者は、医学部在学中の医師に対する肯定的な経験と否定的な経験の両方を報告しており、キャリアの好みに影響を与える能力は同等であった。
テーマ1B：カリキュラムと臨床実習の影響
参加者は、カリキュラムや実習先を専門分野やその性質に関する貴重な情報源と捉えていた。講義やカリキュラムの内容は、良くも悪くも専門分野の理論や実際に何が関係しているのかについての明確な考えを参加者に提供したが、それだけでは興味を掻き立てることはできなかった。
実習を体験する側面は、参加者が専門分野に対する期待と現実を比較する機会であった。多くの場合、期待と現実の乖離が、専門分野を敬遠する主な理由として挙げられていました。その理由としては、専門分野の理論的な側面を楽しんでいるが、実際の側面を知らない、専門分野の現実を知らない、医学生以前の学校での経験から専門分野に対する誤った見方をしているなどが挙げられていました。
テーマ2A：熱意と興味
専門分野の楽しさは、参加者がそれをキャリアとして追求したいと思うかどうかに大きな影響を与えた。参加者は一貫して、なぜ専門分野を楽しんでいるのかをピンポイントで説明することに苦労していたが、それは「生得的」で「自然」なものであったと述べている。さらに、このような専門分野への熱意は、すべての参加者にとって永続的なものではなく、医学部の過程で変化していくものであった。
テーマ2B：個人の特徴
性別や性格など、多数の個人的特徴がキャリアの好みに影響を与えると参加者から報告された。性別については、女性参加者の中には、自分の性別が潜在的な進路であると考えている専門分野に影響を与えていると考えている人もいましたが、特に外科のキャリアに関してはそうではありませんでした。
テーマ2C：専門性についての認識
専門分野とその特性に対する認識は、キャリア嗜好に影響を与えるものとして説明された。参加者は、将来のキャリアに「多様性」を求める声も聞かれた。ある人は、診療所と実践的な活動を切り替えるなど、変化に富んだ一日の勤務が多様性への欲求を満たしていると考えていた。他には、「多様性」とは、様々な疾患や体のシステムを扱うことや、柔軟なキャリアパスを持つことを意味していました。参加者は、自分の現在の専門分野の好みが自分の「多様性」の定義と一致していると感じています。
テーマ3：帰属意識とフィット感
参加者は、自分が新しい専門分野に「フィットしている」と感じていると感じています。この「帰属意識」の多くは、ポジティブな経験や、そのテーマへの生来の興味、自分はその専門分野に個人的に「向いている」という感情など、テーマ1と2の両方の本質に由来しています。何人かの参加者にとって、この感情は言葉では言い表せないものであり、単に生来のものであり、生得的なものでした。
しかし、参加者の性格や熱意が時間の経過とともに変化していること、「帰属意識」の必要性、参加者が「多様性」という言葉を独自に定義していること、現在の専門分野の好みが自分の定義と一致していると認識していることなど、新たな知見が得られた。
考察
本研究は、文献の中では定義されていないキャリア嗜好の変化について、独自の詳細な研究を行ったものである。分析の結果、医学部、個人的な理由、専門的な理由など様々な理由で嗜好が変化していることが明らかになり、医療キャリアの意思決定の最新モデルの構築につながった。医療キャリアの嗜好は、内部要因と外部要因の複雑な相互作用の影響を受け、ダイナミックで常に進化し続ける現象のままである。これを理解することは、将来の労働力計画にとって極めて重要である。
我々の知見は他の文脈にも応用できる可能性があり、以下のことを推奨する。
・臨床医は、医療キャリアの選択に影響を与えうるロールモデルの影響力を認識している。
・専門職の水準を維持するための方法として、専門性を貶めることや「否定的なコメント」についてのポリシーを実施する。
・英国の外科における潜在的な男女格差への対策が検討されている。
今後の研究の観点から、我々は推奨する。
これらの参加者が説明した「帰属感とフィット感」の感覚を探求し、検討するためのさらなる研究。
医学部という文脈の中で、人格や熱意が時間の経過とともにどのように変化するのか、なぜ変化するのか、そしてそれがその後のキャリア選好にどのように影響するのかについてのさらなる研究。
臨床経験を「ポジティブ」または「ネガティブ」にするものは何かについてのさらなる質的研究を行うことで、医学部が提供する実習の質を向上させるために変更可能な要因についてのより多くの情報が得られる可能性がある。
本研究は、文献ではあまり紹介されていないキャリア志向の変化について詳細に調査した独自の研究である。医学生のキャリア志向は、「医学部の影響」、「専門分野への適性」、「帰属と適合」という3つの大きなテーマの中で、様々な理由で変化していることがわかった。最初の2つのテーマは、既存の医療キャリアの意思決定のモデルにすでに記述されている。しかし、本研究の3番目のテーマが既存のモデルから除外されたため、このテーマを取り入れるための最新版が作成された。キャリアの選択は、内的要因と外的要因の複雑な相互作用の影響を受けて、ダイナミックで複雑で常に進化し続ける現象であることに変わりはない。医療キャリアの意思決定は、医学部が現在および将来の医療システムの需要を満たすために適切な人材を輩出することを確実にするための重要な仕事の分野である。
