Interdisciplinary Upstander Intervention Training to Address Bias in Clinical Encounters.
Polick, Carri PhD, RN; Harding, Ceshae MD, MPH; Lee, Eunice; Patel, Rushika PhD, MEd.
Academic Medicine ():10.1097/ACM.0000000000006130, June 23, 2025. | DOI: 10.1097/ACM.0000000000006130
患者があなたとは異なる医療提供者を求めたり、同僚が患者の選択した代名詞の使用を拒否したりした時、あなたはどう反応しますか？後でより良い対応について悩みませんか？
バイアスは蔓延している
503件の人種差別的病院報告のうち¹：
- 56%が患者または面会者によるバイアス発言
- そのうち82%がスタッフに関するもの
その他の統計：
脆弱性にもかかわらず臨床研修生への正式な訓練が不足
アップスタンダー訓練の達成における格差
- ほとんどの医療は、階層的文脈（例：指導医、上級研修医、研修医、看護師、薬剤師、呼吸/理学/作業療法士、学生）に支えられた学際的協力を通じて提供される
- 訓練は学問分野/階層の境界を越えてアップスタンドする学際的アプローチを実装することは稀である⁴
- 制度全体での導入は遅く一貫性がなく、訓練は学際的研修生向けではなく、主に部門、監督者、または教員レベルで提供されている⁴
- 学習者を訓練することで、臨床現場でのバイアス介入の実践を継続できる⁴
訓練の段階： なし → 教員レベルのみ → 単一学問分野 → 完全な学際的チーム
バイアスをその場で中断する例示フレーズ
医療チームメンバー・同僚に対して
- 「意図せずに有害・不適切な発言をしたように聞こえました。どういう意味だったか説明していただけますか？」
- 「これは個人的なバイアスのように聞こえました。なぜそのように考えるのか、時間をとって反省してみてはいかがでしょうか。」
- 「同僚として、この言葉遣い・行動は敬意ある職場環境に有害であり、我々の機関の価値観と一致しないことをお伝えする義務を感じます。」
患者・面会者に対して
- 「患者ケアチームの全員が高度な訓練を受けた専門家であり、皆でお世話をしています。」
- 「続ける前に、私の同僚について使っている言葉遣いは適切ではないことをお伝えする必要があります。」
- 「患者とご家族もケアチームの一員であり、全メンバーが他者に対して礼儀と敬意をもって行動することを期待しています。」
上級チームメンバーに対して
- 「（例：人種、性別、宗教、能力）が患者の臨床ケアにどのように関連するか説明していただけますか？」
- 「（研修生の名前）が今うまくやっていないとお考えなのは驚きです。なぜなら最近彼女・彼・その人が優秀なケアを提供しているのを目撃したからです。」
- 「その発言を支持する参考文献・資料をお持ちでしょうか？私は他の結論を支持する研究を見たり、他の指導医から学んだり、経験をしたりしており、比較したいと思います。」
あなたが加害者だった場合は？
防御的にならず、
- 「指摘してくれる人になってくれてありがとう。発言することは難しいとわかっていますし、他者に有害でありたくありません。」
- 「私がより自覚し、改善に努めるべきことを指摘してくれてありがとう。」
- 「申し訳ありません。あなたの正直さと、ここを皆にとって安全な場所にするための貢献に感謝します。」
