医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

保健医療専門職教育における大規模なFDを実施するための12のヒント: システムベースのアプローチ

Twelve Tips to Deliver Large Scale Faculty Development in Health Professional Education: A system-based approach.
Mini SinghORCID Icon,Jessica Grundy,Mohammed Osman Mirza &Subha RamaniORCID Icon
Received 03 Jun 2024, Accepted 17 Sep 2024, Published online: 27 Sep 2024
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2407123

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2407123?af=R

指導医は、従来の医療専門家教育では教育スキルを身につけることはできない。 このような臨床医に必要不可欠な教育理論と実践的な教授スキルを訓練するために、教員養成プログラムが必要である。 このような介入は、臨床実習を成功させ、専門家としての実践に備えるために不可欠である。 しかし、このようなプログラムに継続的に参加することは難しい。 教育機関医療機関では優先順位が異なり、その結果、指導医への要求が相反するものになることも少なくない。 この記事で紹介する12のヒントは、指導医のための大規模なFDプログラムをデザインするための論理的でシンプルなアプローチである。 これらのヒントは、実施に対する主要な規制、制度、個人の障壁、成功裏に実施するためのリスク、FDプログラムをアップスケールするためのツールを特定し、対処するためのシステム理論の適用を強調している。

 

 

  1. システム理論の原則を適用する
    生態学的システム理論(EST)は、個人を取り巻く環境を複数の層に分けて分析します。教員開発プログラムにこれを適用することで、個々の教員の経験から、組織の方針、さらには社会全体の傾向まで、様々なレベルでの影響を考慮に入れることができます。例えば、個々の教員のモチベーションだけでなく、病院の方針、医療制度の変化、社会の医療に対する期待なども考慮に入れてプログラムを設計します。
  2. 文脈特有のサブシステムとその相互作用を定義する:
  • ミクロシステム:教員と学生、同僚との直接的な関係
  • メゾシステム:医学校と病院の関係
  • エクソシステム:医療政策や予算配分など、間接的に影響を与える要因
  • マクロシステム:医療や教育に関する社会の価値観や文化
  • クロノシステム:時間の経過に伴う変化(例:キャリアの進展、医療技術の進歩)

これらのサブシステムを明確に定義することで、プログラムがどのレベルでどのような影響を与えうるかを理解し、より効果的な介入を計画できます。

  1. サブシステム内の影響要因を特定する: スパイラルモデルを使用して、各サブシステム内の要因を詳細に分析します。例えば:
  • 誰がシステムを使用するか?(学生、教員、病院管理者など)
  • システムはどこにあるか?(臨床現場、大学、オンラインなど)
  • 何がシステムに影響を与えるか?(カリキュラムの変更、医療サービスの需要など)
  • 誰が利害関係者か?(学生、教員、大学leadership、病院経営陣など)
  1. 組織間のリーダーシップを早期に巻き込む: 大学と病院のトップマネジメントレベルでの協力を促進します。例えば、定期的な合同会議を設定し、教育の重要性を両組織の戦略計画に反映させます。これにより、教育活動のための時間や資源の確保が容易になります。
  2. 潜在的なリスクを特定する: リスク管理のプロセスを詳細に実施します:
  • リスクの特定(例:教員の時間不足、予算削減)
  • リスクの評価(影響の大きさと発生確率)
  • リスク対応策の開発(例:オンライン学習の導入、外部資金の獲得)
  • モニタリングと再評価
  1. 可視化された教員開発戦略を作成する: 戦略文書には以下の要素を含めます:
  • ビジョンとミッション
  • 具体的な目標と達成指標
  • 実施計画とタイムライン
  • 必要なリソースと予算
  • 評価計画
  1. 事前に定義された成果を通じて成功を判断する: カークパトリックの4レベル評価モデルを使用:
  • レベル1:反応(参加者の満足度)
  • レベル2:学習(知識やスキルの向上)
  • レベル3:行動(教育実践の変化)
  • レベル4:結果(学生の学習成果や患者ケアの向上)

各レベルで具体的な評価指標を設定し、定期的に測定します。

  1. スケーラビリティを計画する:
  • パイロットプロジェクトの実施と評価
  • 成功要因の特定と文書化
  • 段階的な拡大計画の策定
  • 必要なリソース(人材、資金、技術)の確保
  • 拡大に伴う課題の予測と対策
  1. 「価値と支援」の文化を埋め込み、指導医のアイデンティティを強化する:
  • 教育活動の重要性を強調するキャンペーンの実施
  • 教育業績の評価と報酬システムの導入
  • メンタリングプログラムの設立
  • 教育者としてのキャリアパスの明確化
  1. 包括的なツールを提供し、教員の参加を促進する:
  • ユーザーフレンドリーなウェブサイトの開発
  • モバイル対応のオンライン学習プラットフォームの導入
  • 柔軟なスケジューリングシステムの構築
  • 地理的に分散した教員向けのバーチャル参加オプションの提供
  1. プログラム実施に反復的アプローチを適用する:
  • 定期的なフィードバックの収集と分析
  • 小規模な改善を継続的に実施
  • 新しいアイデアや技術の試験的導入
  • 成功事例の共有と普及
  1. 忍耐強くサブシステムを監視する:
  • 包括的なモニタリングシステムの構築
  • 定期的なデータ分析と報告書の作成
  • 長期的なトレンド分析
  • ステークホルダーとの定期的な進捗共有会議の開催