When the wheels fall off – Medical students’ experiences of interrupted academic progression
Sandra E. CarrORCID Icon, Andy WearnORCID Icon, Ben J. CannyORCID Icon, Dianne Carmody, Deborah BalmerORCID Icon, Antonio CelenzaORCID Icon, show all
Published online: 28 Mar 2022
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2022.2055455
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はじめに
医学生が学業の進展に重大な支障をきたした場合、どのように考えるかについて発表された研究は限られている。本研究では、学業進級を困難にする要因を特定し、医学生がどのように対応すればよいかを理解することを目的とした。
研究方法
この解釈的現象学的研究は、大幅な学業中断を経験した最終学年の医学生38名に対する詳細なインタビューから得られた知見を報告するものである。
結果
2つの主要テーマは、中断の要因と中断の経験であった。
中断の要因としては、仕事量、医学の学習、医学への動機、孤立、現地文化への適応、健康、外的要因などが挙げられた。
サブテーマ1. 仕事量
多くの学生は、コースや生活の他の分野での仕事の量が、内容やコースへの関与の欠如の原因であると認識しており、しばしば精神的にも肉体的にも疲れを感じていました。
サブテーマ2. 医学における学習への適応
医学部で求められる、より自律的な学習方法への移行が難しいと感じている人もいました。
サブテーマ3. 文化の違い
すべての留学生が、文化の違いを要因として挙げています。
サブテーマ4. 孤立
多くの人にとって、物理的・社会的な孤立は重要な要因であり、さまざまな原因から生じている。他の市町村、州、国から転校してきた生徒もいるかもしれません。また、苦しくなったときに社会的に孤立してしまうケースもありました。勉強仲間を探す代わりに引きこもり、もっと頑張ろうと思っても、勉強のやり方を変えるための指導をほとんど受けられなかったのです。これが孤立の悪循環の始まりだった人もいます。同級生になじめず、友達をつくるのが難しいという人もいた。
サブテーマ5. 医療に対するモチベーション
これは、医学に対するモチベーションの低下や疑問が、自信喪失の要素と結びついて表現されたものである。
サブテーマ6. 健康
多くの参加者が、自分にとって最も大きな影響を与える要因として、健康への懸念を挙げています。その多くは、精神的な健康に関連している。
サブテーマ7．外的要因
コース以外の要因が、挫折の主な要因になっている人もいました。人間関係の破綻、家族の病気、住居や経済的な問題などである。
中断の経験では、そのプロセスを通じた段階的な取り組みに焦点が当てられた。「何が起こったか」「どう感じたか」「失敗に対処する」「失敗を受け入れる」「何らかの変化を起こす」。
サブテーマ1. 何が起こったか：「歯車が狂った」
学問的な中断は、コースのさまざまな時点で起こりました。時には、初期の医学的な段階や、臨床的な段階、また、複数の段階で中断が起こった人もいました。彼らは、認知的な知識テストなど、異なるタイプの評価を完了する際に失敗が発生したことを共有しましたが、より一般的には、客観的構造化臨床試験（OSCE）などのスキル評価で失敗することが原因となっていました。また、学業上の理由というよりも、勉強に身が入らない（不登校）、専門家としての振る舞いに問題があるなどの理由で不合格になった人もいました。
サブテーマ2. 感じたこと：「こんなに大変なことはないはずだ
全員が、自分に対する失望感、時には失敗や家族、大切な人を失望させたことによる「恥」「代償に対する罪悪感」（金銭的なものなど）と表現されたことを報告しています。
失敗して、次のステージに進む準備ができていないことを認識し、安堵の表情を浮かべる人もいた。
また、同じ臨床現場に戻り、もう一度アタッチメントをつけなければならないなど、別のコーホートに入ってしまったことで体験が悪くなった人もいました。しかし、一度人に話したら、それほど悪いことではないと感じた人もいました。中には、新しいコホートではさらに協力的で、過去の失敗を受け入れてくれると感じた参加者もいました。
サブテーマ3．失敗を管理する：「最初は自分の中に閉じこもっていた」
当初、多くの人が失敗を自分の中に留めておこうとしたり、身近な人に1人か2人伝えようとしました。なかには、1年間ずっと内緒にしていた人もいました。何人かの参加者は、このことでさらに孤立し、精神衛生上の懸念が悪化しました。
参加者は自分の失敗と失敗への対応について振り返るよう求められました。失敗を受け止めること」「失敗をきっかけに変化すること」などが語られました。
サブテーマ4．失敗を受け入れる：「それは私の責任だった
参加者は、今後失敗を回避するための戦略を練るために、何らかの目的を持って失敗を反省していることが明らかであった。彼らは、失敗の責任を取り、失敗が必要であったことを認め、その経験からどのように成長したかを明らかにしました。失敗することに慣れると、多くの人が哲学的になり、大丈夫だが何かを変えなければならないと認識するようになりました。
多くの人が失敗を振り返り、それに対応する方法を要約したものである。彼らは、今までやってきたことを変えなければならないと思っていたのです。
ディスカッション
各要因は、参加者が中断に対してどのように反応し、対応したかに影響を与えた。中断の原因にかかわらず、ほとんどの人が、時間の長短はあるにせよ、同等のプロセスで反応し、対応した。これらの反応と応答は、変動している状態であった。成功するために、多くの人が、中断に直接反応して、動機を外的から内的にシフトさせ、その結果、学習行動を変化させたと述べています。
結論
医学部では学生が主体的に学習することが期待されるが、必要な学習戦略の採用を促進し、コースを通じて必要とされる変化を支援する方法は、より構造的な方法で管理することが可能である。このことは、特に弱い立場の学生にとって重要です。失敗をめぐる医学生の体験が集約された声があります。失敗は、学習とさらなる発展の一部です。失敗を通したディブリーフィングのモデルや、学問的自己効力感や学習意欲に焦点を当てた、修復的支援による学生のその後の学問的旅程のマッピングは、医学部でより体系的に採用できる戦略かもしれません。
ポイント
学業中断の原因となる多くの要因のそれぞれは、失敗に対する学生の反応や対応に影響を与える。
失敗に対する学生の反応は、学業に対する自己信頼に影響を与える可能性がある。
学生が失敗するプロセスを促進することは、修復的な学問的および個人的な開発につながる可能性がある。
