Assessing factors for choosing a primary care specialty in medical students; A longitudinal study
Corry McDonald, Austin HendersonORCID Icon, Patrick BarlowORCID Icon & Jerrod Keith
Article: 1890901 | Received 21 May 2020, Accepted 01 Feb 2021, Published online: 08 Apr 2021
Download citation https://doi.org/10.1080/10872981.2021.1890901
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10872981.2021.1890901?af=R
・どんな研究
米国のプライマリ・ケアの専門分野への参入に関連する要因を検討した研究
・先行研究
米国医学部がプライマリケア医を増やすために実施している戦略には、プライマリ・ケア・ローテーションの義務化、ローン免除、縦断的プログラム、地方でのトラック・プログラムなどがある。
Pfarfallerら（2015）が行ったメタアナリシスでは，医学部全体での縦断的な介入が最も効果的
・キーワード・ポイント
・手法
アイオワ大学カーバー医科大学（UICCM）の医学生を対象に、2013年から現在まで毎年実施されているアンケート調査「Carver College of Medicine Specialty Choice」でデータを収集
・結果考察
女性は男性に比べてプライマリケアの専門分野に入る可能性が2.13倍
家族の中に家庭医療を実践している人がいることは、プライマリケアの専門家になることと正の相関がある。
入学前の研究経験は、女性がプライマリケアの専門分野に入る可能性と負の相関があるが、男性にはない
学生は、専門分野のメンターを見つける前に、その専門分野に対する指向がある可能性があり、政策を変更しても（例えば、ロールモデルに触れる機会を増やすなど）、キャリア誘導の効果は不確実なものとなります。
プライマリケアのメンターを持つことは、プライマリケアの専門分野へのマッチングとは有意に関連しないが、女性は男性よりもプライマリケアのメンターを持つ確率が高いことがわかった。
・次のステップ
１大学での検討であるので広く研究が必要
・概要
米国ではプライマリケア医が不足しており、医学部では専門分野の選択に影響を与える要因を調査している。医学生がプライマリケア専門分野を選択することに関連する要因をよりよく理解するために、アイオワ大学カーバー医科大学の学生を対象に、2013年から2019年までの縦断的な年次調査を、入学前から実施した。ロジスティック回帰モデルで関心のある要因を調べた。研修医のプライマリケア関連の専門分野（家庭医療、内科、小児科）へのマッチングが主要なアウトカムであった。本研究では、学生が毎年行っているアンケートで報告した要因（人口統計、メンターシップ、負債、ライフスタイル）を比較した。
プライマリ・ケアの専門性と有意に関連する要因は、医学部入学前の研究、医学部での研究、プライマリ・ケアに携わる家族の存在、学生の年齢と性別でした。男性の28％がプライマリーケアを選択し、女性は47％でした。医学教育の負債率には男女差がなかったが（N = 286,χ2(1) = 0.28, p = 0.60）、負債の影響を受けたと報告したのは男性の方が多く（N = 278, χ2(1) = 10.88, p = 0.001）、負債の影響を受けたと報告した学生がプライマリーケアを選択する確率は3分の1であった（N = 189, 95% CI [0.11-1.06], p = 0.06）。男性では、潜在的な給与がプライマリケアへの参入と負の関係にあった（p = 0.03）。女性は、プライマリ・ケアの指導者がいる可能性が高かったが（N = 374, χ2(1) = 13.87, p < 0.001）、これは男性、女性ともにプライマリ・ケアに入る可能性の増加とは関連しなかった。プライマリ・ケアを行っている家族がいることは、プライマリ・ケアに入る可能性が2.87倍になることと関連していた（N = 303, 95% CI [1.14-7.19], p = 0.03）。
プライマリーケアに入るかどうかの判断は多くの要因に影響されますが、男女間の重要な違いは、男性の専門分野の選択が経済的な懸念によってよりマイナスの影響を受けることです。
