Specialty career preferences among final year medical students at Makerere University College of health sciences, Uganda: a mixed methods study
Job Kuteesa, Victor Musiime, Ian G. Munabi, Aloysius G. Mubuuke, Robert Opoka, David Mukunya & Sarah Kiguli
BMC Medical Education volume 21, Article number: 215 (2021)
・どんな研究
ウガンダの医学生の専門分野のキャリア選好と、その選好に影響を与える要因を明らかにした研究
・先行研究
医療従事者の偏在は、医学生の専門分野のキャリア志向と、最終的な職業訓練の選択の結果として生じる可能性がある
医学生が特定の臨床専門分野を好むかどうかは，個人的な要因と文脈的な要因の両方から影響を受ける
ウガンダに限らず，資源の乏しい多くの国では，医学生の専門分野のキャリア志向に影響を与える要因に関する文献は十分ではない
・方法
逐次説明的混合研究デザイン（量的調査の後に質的調査を行う）
・結果
第一志望の専門職は、産婦人科が最も多く、次いで外科、小児科、内科の順であった。麻酔科や耳鼻咽喉科などの確立されていない専門分野は、どの学生も第一志望として選択していない
テーマ1：専門分野のキャリア志向の促進要因
1. ロールモデルやメンターの存在
2. 部署内の組織
3. コントロールされたライフスタイル。
4. メディア
その他の促進要因としては、臨床ローテーション中のポジティブな経験や良い経験、その分野の専門家の態度、経済的報酬の向上による良い生活の保証、仕事の機会の有無、家族の影響、仲間の影響など
テーマ2：希望する専門分野のキャリアを選択する際の障壁
1. 専門家の経済的地位の低さの認識
2. キャリアに付随するコントロールできないライフスタイル
3. 臨床ローテーションでの不十分な経験
その他、カリキュラムを提供する際の不適切なトレーニング方法、訴訟事件のリスクが高いと思われること、ローテーションでの厳しい評価、キャリアガイダンスの欠如、臨床ローテーション中の学生のネガティブな経験などです。
・考察
医学生が専門分野のキャリアに対して抱いている様々な希望について、より詳細な説明が可能となりました。将来、医学生が専門分野を選択するまでを追跡する、より包括的なコホート研究を計画する際に利用することができます。今回の調査結果は、医療従事者の不均衡を避けるために学生がキャリアを選択できるよう、教育機関が学生を教育する方法に影響を与えるでしょう。
・次のステップ
他の大学の傾向の確認
年代を追っての追跡調査
概要
背景
ウガンダでは医療従事者の分布が不均衡であり、これは医学生の専門分野のキャリア志向に影響される可能性があります。それにもかかわらず、専門分野のキャリア志向に影響を与える要因に関する文献は十分ではありません。本研究では、マケレレ大学保健科学部（MakCHS）医学部の医学部5年生を対象に、専門分野のキャリア選好と、その選好に影響を与える要因を明らかにすることを目的とした。
研究方法
本研究では、記述的横断研究に続いて質的研究を行う、逐次説明的混合法による研究デザインを用いた。MakCHSの最終学年の医学生135名を、連続したサンプリングにより募集した。自記式質問票と3つのフォーカスグループディスカッションを実施しました。量的データは、STATA version 13 (StataCorp, College Station, Tx, USA)を用いて、記述統計、カイ二乗検定、ロジスティック回帰を用いて分析しました。質的データは、NVIVO version 12 (QRS International, Cambridge, MA)を用いて内容分析を行った。
結果
135名のうち91名（67.4％）が男性で、年齢の中央値は24歳（IQR：24, 26）であった。第一志望の専門職は、産婦人科（34/135、25.2％）が最も多く、次いで外科（27/135、20.0％）、小児科（18/135、13.3％）、内科（17/135、12.6％）の順であった。麻酔科や耳鼻咽喉科などの確立されていない専門分野は、どの学生も第一志望として選択していませんでした。女子学生が外科系の専門分野を選択する確率は、男子学生に比べて63％低かった（aOR = 0.37, 95%CI: 0.17-0.84）。フォーカスグループディスカッションでは、専門分野の選択を促進する要因として、管理されたライフスタイル、より良い経済的報酬による良い生活の保証、刺激的な専門家が取り上げられた。一方、専門分野の選択を阻む要因としては、臨床ローテーションでの嫌な経験、キャリアガイダンスの欠如、貧乏で悲惨な専門医の存在が挙げられた。
結論
産婦人科、外科、小児科、内科は確立された専門分野であり、これらの専門分野を選択する人が多かった。女性は外科系の専門分野を選択する傾向が低かった。したがって、学生を軽視されている分野に惹きつけるために、キャリアガイダンスやメンターシッププログラムを実施または確立する必要があります。
