The Swansea 6D model: a diagnostic and conversational framework for supervisors, mentors and doctors in training
http://orcid.org/0000-0002-8949-5067
Judy McKimm1, Claire L Vogan1, http://orcid.org/0000-0001-8613-682XChris Roberts2, Eleanor Nash3, Eleanor Hothersall4,5, Paul Kneath Jones1
訓練中の医師は、ストレスや燃え尽きに対して特に脆弱であり、訓練の初期段階への移行は急性不安の期間です。スーパーバイザーとメンターは、研修生が医学生から開業医への移行を支援する上で重要な役割を果たします。これには、比較的日常的なことから難しい問題に至るまで、多くの場合、専門的な会話が含まれます。 Swansea 6Dモデルは、意味のある期待を特定し、説明を提供し、状況を再構成するという観点から会話を構築できる、シンプルで記憶に残るフレームワークを提供するガイダンスツールとして設計されています。
６Dの定義
Derailer
イベントまたは状況は、非常にプレッシャーがかかっていると認識されます。彼らは、トレーニングプログラムに集中するか、通常の戦略を使用して対処するのに苦労して対応します。
Dilemma
彼らが困難な決定について選択するのに苦労しているとき。
Disaster
負の結果であると認識されたイベントで、どのように回復するか、軌道に乗るのかを見ることができない。
Disengagement
熱意とモチベーションが低い場合、および/または、たとえば、チームワークに完全に貢献していない、またはイニシアチブに従事していないなど、作業活動への参加が減少している
Disorder
仕事や勉強の能力に影響を及ぼす可能性のある医学的または心理的状態。多くの障害は障害（特定の学習障害、身体的および感覚的障害を含む）ですが、長期/短期の状態やメンタルヘルスの問題など、その他の健康上の問題も含まれます。
Distracter
彼らの注意を喚起し、臨床作業やトレーニングから集中するもの。比較的低レベル、短期的、またはほとんど影響のないものから、長期的および/またはより深刻な影響を与えるものまであります。
6Dフレームワークを使用すると、次のことができます。
・問題を早期に特定し、「現実」を定義し、期待を設定および管理します。
・状況を説明し、意味を理解します。
・状況を再構成します。
問題のある医師の警告サイン
欠勤：欠勤のレベルの増加（またはブリープへの反応の欠如など）は、基礎となるストレスまたはうつ病の徴候である可能性があります。 「病気」または遅刻の規則的なパターンは、競合する外部コミットメントを示す場合があります。
苦情：スタッフまたは患者の他のメンバーからの「専門外の行動」（例：時間厳守、無礼）に関する苦情（正式または非公式）の増加
評価の難しさ：eポートフォリオ活動または職場ベースの評価のパフォーマンスの低下または低下または未完了。
情緒不安定：過敏性や、困難な状況で怒りや涙に簡単に動かされるなど、頻繁な気分変動を示します。
洞察力に欠如：拒否、防御的になる、またはパフォーマンスに関する建設的なフィードバックに対する反応が悪い、状況を反映する能力の欠如。
精神的な柔軟性の欠如：固定された考え方を示し、「箱の外」を考えることや、予期しない状況や新しい状況に適応することが困難です。
パーソナルケアの欠如：たとえば、ボサボサの外観、洗っていない髪、ぼろぼろのドレス、アルコールの臭いなど。
追加の活動への関与の欠如；特に以前に高いレベルのエンゲージメントを示した人のために、「最小限」で遅れることを申し出ません。
組織力の欠如：日常的な事務処理に関する最新情報の維持、または業務ベースの評価や監督会議の開催の失敗。
身体的または精神的な健康上の問題；重大または軽度の健康問題の兆候を示しています。欠勤の増加（前述）、職場での外観または行動に関連している可能性があります。
チームとの不十分な統合：他のチームメンバーとはうまく機能しません。たとえば、他のチームメンバーによるエンゲージメントの欠如（内気、孤独など）、性格の衝突、回避など、さまざまな形のマニフェスト。
「残業」：「常に立ち会う」ことは、誰かが時間と優先事項の管理に苦労しており、ワークロードに対処していないことを示している可能性があります。
疲れと集中力の欠如：疲労、集中力の欠如、仕事への関与の目に見える兆候。多くの場合、ミスの増加に関連しています。
