Alignment of Ethics Curricula in Medical Education: A Student Perspective
Yangzi Liu, Alexandra ErathORCID Icon, Sanjana Salwi, Alexander SherryORCID Icon & Margaret B. MitchellORCID Icon
Published online: 31 Jan 2020
Download citation https://doi.org/10.1080/10401334.2020.1717959
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問題
医学部のカリキュラムに倫理を含めることの重要性についてはコンセンサスがありますが、このトピックがどのように教えられているかには幅広いバリエーションがあります。最近の文献では、学生の態度や将来の行動を変える際の現在の倫理教育方法の有効性も疑問視されています。さらに、学生の観点からは、倫理コースで述べられている重要性と努力不足の間に顕著な隔たりがあります。
方法
隠れたカリキュラムの学生の視点を適用し、利用可能な文献からの洞察を見直して適用し、教育設計、内容、および評価の調整を提唱します。この記事では、倫理コースでの学生の関与を高めるための具体的な推奨事項を示し、教育技術と教育の設定と文化に加えて、関与の欠如が医学生の本質的な資質に起因するかどうかを議論することで締めくくります。
LCMEは倫理的内容をカリキュラムに含めることを要求しているが、医療倫理教育のための明確に定義された目的が不足しており、倫理分野全体の広い性質を考えると、患者集団に合わせてコースを提供できる柔軟性を提供するでしょう。
制度レベルでは、抽象的な哲学的資料の代わりに、倫理理論（例：インフォームドコンセントプロセス）の実用的なアプリケーションを使用することをお勧めします。実生活のケースで教えることにより、医学生は自分自身を医学文化のメンバーとして認識し、彼ら自身の個人的な倫理的発達を監視し、意識的に参加し、おそらくそれを導くことさえできる
医学教育の倫理はあまりにも早く始めることはできません。学生は、臨床実習の間に難しい倫理的なシナリオを直接目にするでしょうが、実習前のカリキュラムにも、倫理的な議論の機会もあります。
セッションの目標だけでなく、いつどのように倫理を使用するかを学生に知らせることで、学生の賛同も増える可能性があります。ただし、これには倫理指導者が教育機関の全体的なカリキュラムの設計と、この特定の倫理セッションがより大きなスキームにどのように適合するかを知っている必要があります。
シミュレーションは倫理教育の不可欠な要素でもあります。LCMEの基準によれば、倫理教育の目標は、医学生が患者をケアする際に「慎重な倫理原則を示す」ことを保証することです。
タイムリーで効果的なフィードバックが成功の不可欠な部分であることを考えると、小グループの議論とシミュレーションは大グループの講義よりもはるかに多くのリソースを必要とする
倫理は教育評価において他の医療の内容と同様に扱われています。これは、免許試験に関する多肢選択式の質問の形式でテストされることを意味します。質問は通常、臨床シナリオを提示し、主治医として次の行動のどれが最も適切かを学生に尋ねます。そうではなく、評価は、思慮深い議論を通して自分の意見を守ることを奨励するグループワークに焦点を当てるべきです。注意すべき点として、第1に、評価の実践は定義された学習目標に基づいているため、目標と同様に評価は機関ごとに異なります。第二に、医学教育の評価は、学習者へのフィードバックだけでなく、研修申請プロセスの医学クラスの層別化のためにも行われますが、私たちが提案しているのは、グループレベルのプロジェクトベースの評価です。
理想的には、学習目標が明確に定義され、学習活動が小グループ作業またはシミュレーションによるインタラクティブな学習を促進するでしょう。評価の実践は、分野の主観的な性質を反映し、記憶されたコンテンツに対する省察分析に報いる。ただし、教育機関のリソースの範囲により、教育の設計と評価の方法が異なることを認識しています。最後に、医学教育で倫理を教えることは、倫理的推論の可塑性に依存しますが、倫理と曖昧さの許容性との関わりへの関心は本質的な品質であり、入学委員会が調査を検討すべき特性であるかもしれません。結局、学部の医学教育は、毎年7月に病棟に通う研修医が、専門の志願だけでなく、倫理的な医師になるように義務付けられています。
この記事には、医療教育者が倫理コースを改善し、よりバランスのとれた思慮深い医師に導くための実践的な提案があります。
