“Those Darn Kids”: Having Meaningful Conversations about Learner Resistance in Medical Education
Tasha R. WyattORCID Icon,Lisa GravesORCID Icon &Rachel H. EllawayORCID Icon
Received 22 Dec 2023, Accepted 03 May 2024, Published online: 22 May 2024
Cite this article https://doi.org/10.1080/10401334.2024.2354454
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10401334.2024.2354454?af=R
専門家の抵抗という概念は、専門家が社会的危害や不正に対抗しようとするときに従うべき原則を述べたものである。医学教育に応用すれば、専門家の抵抗の原則は、学習者と教師が、危害と不正に対応する責任と、医療専門家としての役割と責任のバランスをとるのに役立つ。しかし、教育者や指導者が、学習者の抵抗行為にどのように建設的に対応できるかという問題が残っている。多くの指導者は、権力や権威に挑戦する若い世代に長い間向けられてきた不満である「あのクソガキどもめ！」のバリエーションで学習者の抵抗を退けてきたように思われる。学習者の不満を真摯に受け止めなければ、医学教育における生産的な変化はどのようにして達成されるのだろうか？このような状況に置かれた指導者や教育者には、学生を退けるのではなく、学生の懸念を引き出すような会話に参加させるツールが必要である。
学習者の抵抗に対する5つの対応策
・原則に基づく交渉（Principled Negotiation）
問題を人から切り離し、共通の利益を見出し、相互の利益を追求するためのオプションを模索する方法です。
・アプリシエイティブ・インクワイアリー（Appreciative Inquiry）
問題を明確にし、うまくいっていることを評価し、創造的な代替案を考え、実践的な解決策を設計し、実行するプロセスです。
・修復的正義（Restorative Justice）
個人やグループが経験した害や不正を解決するための包括的かつ協力的なプロセスです。
・学習者をリーダーとして関与させる（Engaging Learners as Leaders）
学習者が指摘した問題に対する解決策を試す機会を与え、実際に試してデータを収集するプロセスです。
・専門家の抵抗の原則（Principles of Professional Resistance）
学習者が専門家として抵抗する際に必要なスキルを身につけるための教育です。
実践に向けて
どのアプローチも一つだけが優れているわけではなく、状況に応じて組み合わせて使用することが推奨されます。教育者は学習者の不満を真摯に受け止め、協力的な環境を整えることが重要です。
結論
学習者の抵抗は医学教育や医療実践の改善のための重要な声であり、これを無視することなく建設的に対話することが求められます。各アプローチを通じて学習者と教育者が共同で解決策を見出すことで、より良い医療教育環境が構築されます。
