What Really Matters: A Qualitative Study of Student Perspectives on Exceptional Teaching
Haas, A.J. MD, MMSc; Blackall, George F. PsyD, MBA, ABPP; Osei-Bonsu, Wendy; Wu, Emma Y.; Costigan, Heather MS; Stuckey, Heather L. DEd
Author Information
Academic Medicine 100(11):p 1284-1290, November 2025. | DOI: 10.1097/ACM.0000000000006172
研究の背景
医学教育現場において、どのような教育者が「優れている」と評価されるのかを明確に定義することは容易ではない。過去の研究では、優れた臨床教育者の特徴として480もの項目が同定されているが、その3分の2は非認知的要素(関係性スキル、感情状態、人格特性など)であった。つまり、学生は従来の「知識を教える」という役割以上に、教育者との関係性を重視しているのである。
3つの主要テーマ
1. 挑戦的で実践的な学習機会が成長の源泉となる
学生は適度な挑戦を歓迎していた。重要なのは、心理的安全性を保ちながら段階的に複雑さを増していくアプローチである。優れた教育者は以下のような特徴を示していた:
- 学生の現在の能力を評価した上で、徐々に難易度を上げる
- 「安全に挑戦できる場」を提供する
- 実際の患者との関わりの中で学習機会を見出す
- 頻繁で具体的、実行可能なフィードバックを提供する
ある学生は「彼女は私の成長を4週間にわたって意識的に見守り、積極的に建設的なフィードバックを与えてくれました。週ごとに目標を再評価し、自律性とスキルを確実に向上させてくれました」と述べている。
2. チームの一員として受け入れられることの重要性
学生は「見学者」ではなく「実践者」として扱われることを強く望んでいた。優れた教育者は:
- 初日からチームの一員として受け入れる
- ローテーション開始前から連絡を取り、不安を軽減する
- 患者ケアに直接貢献できる意味のある業務を委任する
- 段階的に自律性を与え、実践の機会を提供する
- 同僚として、将来の医師として尊重する
「彼は私を研修医のように機能させてくれました。オーダーを入力し、カルテを書き、コンサルトのページャーを持たせてくれました」という記述は、実践的な関わりの重要性を示している。
3. 教育と患者ケアへの情熱と人間的なロールモデル
学生は教育者の姿勢や態度から深い影響を受けていた:
- 教育への真摯な姿勢と時間投資
- 学生一人ひとりの名前を覚える
- 真摯に学生を気にかける態度
- 脆弱性を見せることを恐れない姿勢
- 患者への共感的な対応
印象的だったのは、ある教育者が患者の死に際して家族と話し、涙を見せた場面について「医師も人間であり、患者を失って涙を流すことは癒しのプロセスの一部だと教えてくれました」と述べた学生の記述である。
5つの実践的提言
提言1: 心理的安全性を保ちながら挑戦させる
多くの臨床教育者は、学生にプレッシャーをかけることを恐れている。しかし、本研究は学生が挑戦を歓迎していることを示している。重要なのは、心理的安全性とのバランスである。学生の基礎能力を評価し、段階的に複雑さを増していくアプローチが効果的である。
提言2: 頻繁で具体的なフィードバックを提供する
フィードバックはローテーション終了時だけでなく、日常的に提供されるべきである。学生は批判的なフィードバックさえも歓迎しており、率直で実行可能なフィードバックを提供する教育者を「恐れを知らない」と評価していた。
提言3: 成長のための自律性を与える
学生は自律性を通じて実験と省察から学ぶ。患者を独立して診察する、ページャーを持つ、コンサルトの電話をかけるといった、一見ルーチンな業務でも、学生を受動的な観察者から能動的な参加者へと変える力がある。
提言4: チームの一員にする
学生は「チームにいる」ことと「チームの一員である」ことの違いを敏感に感じ取る。早期の受け入れ、患者ケアへの実質的な貢献、そして同僚としての扱いが、学習体験を大きく向上させる。
提言5: 教育者-学習者関係を育む
信頼関係の構築は、他のすべての提言の基盤となる。学生は、教育者が時間を投資することを教育への献身と個人的な配慮の表れと解釈していた。また、教育者が脆弱性を見せることで、学生の職業的アイデンティティ形成に深い影響を与えていた。
