Challenge GP: using gamification to bring the reality and uncertainty of a duty doctor’s surgery to early year medical students
Linzi LumsdenORCID Icon, Philip CannonORCID Icon & Val WassORCID Icon
Pages 103-108 | Received 14 Jan 2023, Accepted 16 Feb 2023, Published online: 30 Mar 2023
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医学生の集団に、開業医が経験する不確実性と複雑性の生きた現実を見せることは、実現が困難である。私たちは、低学年の学生向けにデザインされた新しい教育コンセプト「チャレンジGP」を紹介します。ゲーミフィケーションの手法を用い、「duty GP」の主要な要素を教室で再現し、学生たちはチームに分かれて対戦型のカードゲームをプレイします。ランダムに引かれたカードは、当直医が抱える実務的、物流的、倫理的ジレンマに基づくシナリオを提示します。各チームは、決定を報告して得点するか、特別なカードを出してジレンマを他のチームに渡したり、他のチームと協力したりするかを話し合います。解答はGPチューターによって進行され、採点されます。
学生からのフィードバックでは、臨床推論、リスク管理、問題解決について非常に効果的な学習ができたことが示されました。学生は、現実の医療の不確実性や複雑性に触れることができた。ゲーミフィケーションは、競争力を高めることで、課題への取り組みを強化した。学生は、時間的なプレッシャーの中でチームで働くことの大切さを学び、安全な環境で知識を共有することで自信を深めた。学生は、現実の臨床医として考え、感じ、実践することができるようになった。これは、理論に基づいた知識を文脈化する強力な力となり、GPの役割の理解を助け、一般診療所でのキャリアの可能性に目を向けさせることになりました。
＊チャレンジGP
セッション終了時までに、学生は以下のことができるようになります：
1. プライマリ・ケアにおける困難なジレンマを解決するために、問題解決、時間管理、優先順位付け、チームワーク、リーダーシップなどの主要なノンテクニカルスキルを適用する。
2. 臨床推論を用い、臨床リスクを適切に判断する
3. 知識、技能、態度を統合し、安全で実用的かつ賢明な対応を行うことができる。
4. 総合診療の全体像と価値に基づくアプローチを考慮し、さまざまな解決策や対応策の相対的なメリットを評価し、評価する。
遊び方
ゲームは、ジョーカーを捨てた標準的なトランプを使用して行われます。エース、ジャック、クイーン、キングは特別なプレイカードとなり、その機能は図でまとめられている。
各スペシャルプレイカードは1回だけ使用し、その後捨てることができる。ブロックカードは、ダンプ/コラボレーションまたはスワイプの特別なアクションカードに対応して、1回だけプレイすることができます。相手チームは、ブロックカードを使用してブロックカードを打ち消すことはできません。
学生は4つのチームに分かれてプレイします。チューターを中心に半円を形成する。各チームには4枚の特殊プレイカードが1セットずつ配られます。残りのカードはシャッフルされ、部屋の中央に裏向きに置かれる。チューターは、中央のパックの残りのカードのそれぞれに対応する36のシナリオのグリッドを持つ。
チームの回答は、チューターが独自の判断で、現実的なGPの回答に基づいて、＋3から-3のスケールで採点する（安全でない回答や非現実的な回答にはマイナス点を付ける）。ゲーム終了までに最も多くのポイントを獲得したチームが勝利チームとなります。ゲーム終了は、ティーチングセッションの終了によって決定されます。
シナリオは、著者である開業医のLLによって書かれ、彼女の生きた臨床経験に基づいている。これらのシナリオには、少しばかばかしいもの（「駐車場に牛がいる」）から非常に深刻なもの（「32歳の患者が首を吊ったので警察に通報した」）まで、実用的、物流的、倫理的に難しいジレンマが含まれています。
これらは、限られた情報、多くの未知数からなる典型的な当直医のトリアージプレゼンテーションとして書かれています。学生は、さらに必要な情報や行動の優先順位を確認しながら、対応策を練るよう促されています。
ゲームのルール
ラウンドごとに異なるチームのスポークスパーソンを任命し、すべてのチームメンバーが答えを発表する機会を持てるように交代する。
複数のチームがスペシャルアクションカードの使用を希望する場合（プレイ中のチームが拒否した後）、最も早く宣言したチームに与えられる。
講師は時間を管理し、プレイ終了までに全チームが同じ回数だけプレイできるようにすることが望まれます。
ゲームの流れ
順番が回ってきたグループの学生が、裏向きのカードをランダムに1枚引き、チューターに渡す。
チューターは、チューターグリッドからそのカードのシナリオを読み上げる（例：ハートの2は「片側の脚の腫れと痛みを訴える患者」に対応する）。
グループ内で1分間、当直医としてシナリオにどのように取り組むかについて話し合う。すべてのグループがシナリオについて議論すること。
１分間が終了した時点で、プレイ中のグループは、シナリオに従うか、ダンプカードまたはコラボレーションカードを使用するかを尋ねられる。これらのいずれかを選択した場合、影響を受けるグループは「ブロック」カードを使用することができる（まだ使用されていない場合）。ブロックが選択できない場合、影響を受けたグループは即座に回答することが期待されます。
一方、プレイ中のグループがこのままシナリオに回答することを決めた場合、アクション中のグループがブロックカードをプレイしてこれを覆すことを選択しない限り、他の3つのグループのうちの1つがスワイプまたはコラボレーションのビッドを行うことができます。
現在行動しているグループ（または協力している2つのグループ）のスポークスマンは、GPチューターによって調査/促進される彼らの答えを提供します。チューターは、グループに対して点数をつけます。
チューターは、次のグループに移る前に、そのセッションで誰かから質問があるかどうかを確認します。
