Near-peers effectively teach clinical documentation skills to early medical students
Anita Vijay Kusnoor, Rajeev Balchandani, Malford Tyson Pillow, Stephanie Sherman & Nadia Ismail
BMC Medical Education volume 22, Article number: 712 (2022)
背景
医療コミュニケーションにおいて重要な要素である現病歴（History of Present Illness：HPI）の作成には、クリティカルシンキングが必要である。少人数グループ学習は、クリティカルシンキングスキルを向上させる上で優れた効果を発揮することが実証されている。しかし、少人数グループ学習のファシリテーターを十分に確保することが、少人数グループ学習の実施における大きな課題となっている。
「同じカリキュラムの中で1年以上離れた上級生」と定義される「ニアピア」を活用し、教員のファシリテーターを補うことを提案しました。ニアピアの教師がHPIドキュメンテーションスキルを効果的に教え、小グループのファシリテーターのギャップを埋めることができると仮定した。ここでは、ニアピアと教員の指導結果を直接比較した結果を示す。
方法
2年生全員を対象としたHPIワークショップは、縦断的臨床技能コースであるPatient, Physician and Society 3の必修科目として実施した。研修医のファシリテーターは、教育に関心のある研修医のグループであるAcademy of Resident Educatorsから募集した。チーフレジデントは、さらに利用可能なレジデントを特定しました。教員のファシリテーターは、コースのプリセプターから募集した。
すべてのファシリテーターは、ワークショップの前にファシリテーターガイドを受け取りました。研修医のファシリテーターは、1時間の小集団指導ワークショップに参加し、その間に主題の専門家が小集団指導の原則を利用し、指導しました。彼らは、小集団指導の戦略と、その直後に行われたHPIワークショップで計画された活動との関連性を確認しました。
ワークショップでは、3つのサンプルHPIを確認し、修正しました。また、コースのプリセプターセッションで作成したHPIをお互いに批評しあいました。その後、学生とレジデントがセッション後の評価を行いました。
学生は、ワークショップのファシリテーターをニアピアまたは教員にランダムに割り振られた。どちらのタイプのファシリテーターに割り当てられた学生についても、ファシリテーターの評価得点と成績評価の平均値を比較した。
結果
学生365名、研修医29名（ニアピア）、教員16名が参加した。セッション後の評価（5段階リッカート尺度）では、学生は教員よりもニアピアのファシリテータを、参加の促しやセッションの目標達成について高く評価しており（住民4.9、教員4.8）、グループ間の差は小さいが統計的に有意であった。ワークショップ後の筆記試験の平均点は、グループ間で差がなかった（H&P筆記試験29.3/30点、HPI試験9/10点）。
結論
Teaching in Small Groupsワークショップでは、研修医が医学生の小グループをファシリテートするための準備を行った。HPI文書作成スキルの指導にニアピアを活用することで、研修医に学習者のフィードバックを伴う指導経験が得られ、ワークショップに参加できるファシリテーターが増加し、学生にとって質の高い教育体験が提供された。この結果は、研修医、学生、教育機関にとって有益であり、研修医がより多くの指導を行えるようなプログラムの動機付けになると思われる。
