Clinical Orthopaedic Teaching programme for Students (COTS)
Prakrit Raj Kumar1, Thomas Stubley1,
はじめに
整形外科の試験に関して教えられている内容の深さと幅には、大きな違いがあります。学部学生は、試験指導のばらつきに戸惑うことが多く、今後の客観的構造化臨床試験（OSCE）への懸念が高まっている。医師は、教えることを期待されているにもかかわらず、正式な準備を受けることはほとんどなく、必要なトレーニングを提供している機関はほんの一握りである。COTS（Clinical Orthopaedic Teaching program for Students）は、医学生に整形外科の診察を行うための知識を身につけさせ、上級生には将来の指導に必要な経験を積ませることを目的としたプログラムである。
COTSは、整形外科OSCEを控えた医学生を対象にデザインされた。プログラムは、大学のTrauma and Orthopaedic（T&O）学会によって考案され、コースのすべての側面の計画、調整、制作は、講師チームに均等に分配された。これには、コース開始前のオリエンテーション用のコンテンツや、チューターが授業を行うためのレッスンプランの作成も含まれていました。また、コース開始前には、受講生向けの資料、セッション前とセッション後の多肢選択問題（MCQ）テストなど、受講生全員に提供する資料を作成しました。このMCQテストにより、コース主催者は各セッション後の学生の知識の向上を数値化し、COTSが次のOSCEに向けて十分な準備ができているかどうかを評価することができました。
・受講生用コースプリント
各セッションの配布資料では、必要な特殊試験を含む明確な段階的アプローチで試験の詳細を説明し、OSCEでよく見られる状況についての情報を提供しました。
・セッション前とセッション後のMCQテスト
セッション前とセッション後のMCQテストは4問で構成され、各チューターから提供されたMCQバンクを使って作成されました。各チューターは、この医学部で使用されている試験形式に合わせて、各問題に5つの選択肢があるMCQ形式の問題を4つずつ提供するように求められた。
方法
隔週で6回のセッションを実施し、それぞれ特定の関節検査に焦点を当てた。学生とチューターの募集は任意であった。知識の向上を評価するために、セッション前とセッション後に多肢選択式の質問（MCQ）を学生に提供した。匿名のフィードバックフォームを学生とチューターの両方に提供した。
結果
61人の学生の回答から、98.4%の学生がCOTSは学習成果を満たしており、自分の医学カリキュラムに適した内容であると述べた。96.7%がOSCE準備のためのCOTSのNPT（near-peer teaching）スタイルを支持した。5点満点のリッカート尺度に基づき、学生は自信（1.7±1.2、p<0.001）とMCQスコア（1.3±1.2、p<0.001）の平均的な向上を示した。チューター10人全員が、教えるスキルと自信の向上を実感した（1.0±0.9、p=0.016）。
結論
COTSはNPTスタイルが整形外科試験の効果的な指導に使えることを示しており、学生とチューターにとってメリットがある。このプログラムの改良と拡大を目指し、同様の教育プログラムが他の大学でも採用されるよう、今回のパイロット研究の結果を発表する。
学習ポイント一覧
Near-peer teachingは、整形外科臨床試験の実施方法として成功しており、試験の復習をしている学生の知識と自信を高めるのに役立っている。
Near-peer teachingは、上級臨床医と比較して、学生が仲間に対して威圧感を感じないため、安全な学習環境を提供する。
Near-peer teachingは、上級医学生が将来の医師として必要とされる指導スキルを身につけるためにも有益です。
