医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

IsからCan Beへ:学習者の矛盾を認識し、探求し、支援するためのツールとしての言語

From Is to Can Be: Language as a tool for recognising, exploring and supporting learner disjunction
Abigail Konopasky
First published: 07 September 2020
https://doi.org/10.1111/medu.14371

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/medu.14371?af=R

 

 

学習者が理解と視野を広げることができるように、学習者とその指導者は、これらの矛盾、満たされていない期待、矛盾、不慣れさを探求する機会を提供する。

問題を認識することは、学習者にとっても監督者にとっても必ずしも簡単なことではありません。実際、私たちの会話のやりとりには、矛盾や不確実性を滑らかにするための修復技術が組み込まれています。しかし、もし私たちがこれらの修復技術を認識するための言語学的ノウハウを持っているならば、学習者の問題を認識し、探求し、支援するための貴重なツールにもなり得ます。couldやshouldのようなモダリティの言語的手がかりは、臨床家がその場面での自分と他者の役割を評価していることを示すものであり、一方、説明や考察のような認知的処理の手がかりは、認知的負荷の増大を示唆するものであることがわかりました。

 

・言語的分析のための2つのツール。学習者の発言から発言方法まで

人間は、ジェスチャー、衣服、絵、写真、最近では電子メールやGIFなど、さまざまな象徴的なシステムを開発してきたが、言語は依然として人間の主要かつ最も汎用性の高いシステムであることに変わりはない。学習者とのコミュニケーションのほとんどは言語を介して行われており、学習者の臨床推論のプロセスの現在の理解は、主に言語を介して可能となっている。言語構造をよりよく理解することは、(a)学習者の学習と推論の位置を評価し、(b)さらなる学習と推論をサポートし、おそらくは変容的な支離滅裂な瞬間に向けて、指導者を助けることができる。


人間の言語の強力な特徴は、話者と他の視点や可能性との関係をエンコードする能力にあります。「I think」というフレーズは、会話の中でよく使われ、話者は一つの視点を持っているが、他の可能性もあることを示すために使われます。正の確実性から負の確実性への可能性への勾配(例えば、確かにある → おそらくあるだろう → おそらくあるだろう → おそらくあるだろう → 間違いなくないだろう)は、異なる形で他の声や意見を認めています。

評定された言葉は、学習者が支離滅裂な状態と格闘しているかもしれないことを示す一つのシグナルとなる。学習者がcan be, could be, might be and might not beを議論するとき、指導者はその緊張感を識別し、臨床経験が彼らのために開いている他の視点や可能性を認めるのを助けることができる。逆に、 is, must 、 should beなどのポジティブな観点に傾いている学習者に、「can」や「can could」などの言葉を使って他の可能性を考えるように促すことができます。しかし、可能性の言語を意識することで、その可能性を最も素直に受け止めることができる瞬間を見つけやすくなり、学習者は臨床現場で必要とされる不確実性をより快適に感じるようになるかもしれません。


人間の言語のもう一つの特徴は、それが提供する膨大な選択肢の配列である。言語の選択は、人々がどのように状況を認識しているかについての洞察を提供することができます。 言語プロセスタイプの選択は、より具体的には、話者が自分自身や他者に割り当てる役割やアイデンティティのタイプについての洞察を提供します。

言語的プロセスタイプに精通した指導者は、様々な感性を肯定し、奨励し、広げることができ、患者が担う可能性のある更なるプロセス(例えば、ケアについての決定など)を示唆し、患者中心主義の価値を強化することができる。さらに、患者を関係性のみで表現し続けている学習者(例えば、症状がある、「困難」であるなど)に対しては、指導者はプロセスタイプを使用して、患者の新しい可能性を生み出すことができる。

学習者の明示的な言語選択に注目することは、緊張を可視化することができる。