Learning through service: a qualitative study of a community-based placement in general practice
Shivani Tanna, Molly FyfeORCID Icon & Sonia Kumar
Received 01 Oct 2019, Accepted 19 Apr 2020, Published online: 14 May 2020
Download citation https://doi.org/10.1080/14739879.2020.1759459
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14739879.2020.1759459?af=R
学部生は、積極的で本格的な役割を担う機会が不足していることが多く、その後の大学院研修への移行時には、責任の所在が急に変化することが多い。学生が職場で貢献するサービス・ラーニングは、研修の早い段階で積極的な役割を想定することを促進することができる。本研究では、プライマリ・ケア臨床実習でのサービス・ラーニングを支援する特徴を明らかにすることを目的とした。
'Medicine in the community'は、3年生の医学生全員を対象としたプライマリケアでの10週間の実習です。2017年と2018年には、学生が任意で登録してパイロットとして運営されました（登録者数は2017年が60名、2018年が150名）。学生が地域社会でサービスを提供することで、医療の複雑さと不確実性を体験できるように設計されていました。学生が配置された実習先に提供できる学習の可能性と価値を最大化するために、サービスを通じた学習は、学生が提供された10週間と教育機会の設計を推進する重要な特徴でした。学生は、毎週最低3回の学生主導の臨床実習を行い、複雑な患者を自宅でフォローアップしたり、病院の予約に同行したりするよう求められました。学生たちは、学際的な会議などのすべての実習活動に参加し、貢献することが奨励されていました。
参加者は、経験、チームの役割、責任、そしてそれらの結果としての学習の影響について議論した。
データはテーマ別に分析されました。効果的なサービス学習に関連する特徴として、4つのテーマが浮かび上がった。(1)責任、(2)監督、(3)不確実性への対応、(4)サービス学習の障壁である。
責任
ー本物の役割を通して患者さんのために
ープライマリケアチームのために
ー自己流の学習のために
ー学生満足度への影響
不確実性と複雑性への対処
ー 初めての患者との出会い
ー難病患者
ーレジリエンスの高い実践
ープロフェッショナリズム
監督
ー定期的なフィードバック
ー患者との出会いとの統合
ー幅広いチームからのサポート
障壁
ー非現実的な期待
ー監督の妥当性
ー実践の流れ
監督された学生主導の診療所は、奉仕と学習を同時に行う機会を提供する上で効果的であった。学生は、本物の交流を通じて患者ケアに貢献していると感じており、この責任感が学習の原動力となっていた。障壁には、非現実的な学生の期待値の設定、不十分な監督、部屋のスペースの制約などの実習のロジスティックスなどが含まれていた。
本研究は、責任感と統合された本物の臨床経験が、サービス主導の臨床実習を設計する際の重要な特徴であり、その結果、モチベーション、回復力の構築、不確実性の管理、コミュニケーション能力の開発に影響を与えると結論づけている。臨床現場でのサービス学習は、大学院研修への効果的な移行を支援するのに役立つかもしれない。
