Balancing acting and adapting: a qualitative study of medical students’ experiences of early clinical placement
Malin Sellberg, Per J. Palmgren & Riitta Möller
BMC Medical Education volume 22, Article number: 659 (2022)
背景
臨床学習体験は医学教育の重要な部分である。臨床学習環境において、学生は医療の様々な側面に触れ、スーパービジョンの下でスキルを訓練することがある。学生の学習ニーズと実習の成果が満たされるような指導が不可欠である。本研究の目的は、臨床実習の初期段階における医学生の経験を調査することであった。
実施方法
2021年、5学期に初めて臨床実習を行った医学生を対象に、18名の半構造化個別面接を実施した。インタビューは逐語的に書き起こし、Graneim and Lundmanに従って質的内容分析で分析した。
結果
調査の結果、「行動と適応のバランス」という全体テーマが得られた。3つのカテゴリーでは、臨床学習環境がキャンパスから大きく飛躍したこと、個人的な人間関係が学習に影響を与えたこと、臨床実習の組織が最適でなかったことが説明された。学生たちは、臨床技術を実践するために自分を前へ押し出すことを奨励されました。しかし、これはすべての学生に当てはまるわけではなく、慎重な学生は受動的な見物人になる危険性があった。指導教官は学生に何を学んだかを尋ねたり、病棟で重要だと思われることに焦点を当てたりしていた。また、学生は指導医に負担をかけないよう、指導医の勤務状況に適応するように努めた。
・臨床学習環境-キャンパスからの大きな跳躍
学習者の役割の移行
意図した学習成果が見えない、曖昧である
・個人的な人間関係が学習に影響を与えた
仲間に対するアンビバレンス
ロールモデルとしての上司：コインの表と裏の関係
チームの一員として認められるようになる
・臨床実習の最適な組織化
上司が不在の場合、その場しのぎの解決策
教育的責任が軽減された
結論
インタビューから、学内での学習からの移行は時に突然であり、学生はより能動的な学習への切り替えを迫られることがわかった。コースリーダーや上級生は、学生にクリニックで行動し、自分自身を前進させるように促したが、これは全員に当てはまるものではない。その結果、教育的な責任が軽減され、学生の臨床実習の可能性が変化してしまうという経験をしました。学生たちは、この状況を変えようとするのではなく、忙しいCLEに適応することを選択しました。
