Clinicians' perceptions of medical student teaching in a tertiary hospital
Nick S R Lan1, Sana Nasim2, Seng Khee Gan3, Gerard T Chew4
背景
医学生の教育病院での実習は、臨床経験を積むための基礎となるものである。しかし、進化し続ける医療のあり方は、学生教育のあり方にも変化をもたらしている。このような状況において，臨床医が学生を指導する際の視点を検討した研究はほとんどない．我々は、オーストラリアの三次病院で医学生の教育に携わっている臨床医の意識を探ることを目的とした。
方法
臨床医を対象に、過去に実施された調査の質問を組み合わせて作成した匿名のオンライン調査への回答をメールで呼びかけた。質問は5段階のリッカート尺度によるもので、"教えることの個人的な目的と楽しみ"、"教えることへの障壁と課題 "をテーマとした。各設問の結果は、頻度とパーセントで表示されている。
結果
490名の招待者のうち、67名（13.7%）の様々な専門分野のコンサルタント臨床医から回答があった。大多数（92％以上）は教えることを楽しんでおり、仕事の一部と考えている。しかし、約半数は医学生への教育が十分に認識されていないと考え、半数は仕事量の関係で教える時間が十分に取れないと回答した。また、約60％がフィードバックを行うために学生を知る時間が不十分であると回答し、約40％が学生の知識の範囲や望ましい結果が医学部によって明確に定義されていないと回答した。
ディスカッション
ほぼすべての臨床医が教えることを楽しみ、教えることに自信を持ち、教えることを仕事の一部と考えています。しかし、医学生の指導は過小評価されていると認識されており、ほとんどの人が指導者としての自分の役割が十分に認識されていないと感じている。さらに、指導の準備や指導のための十分な時間がなく、リソースも不足しており、ほとんどが指導に関するフィードバックを受けていないことが報告された。さらに、多くの臨床医が学生の学習目標について十分な指導を受けていないと感じており、教育・学習プロセスの重要な部分である学生を知り、フィードバックを行う時間が不十分であると回答している。したがって、大学医学部、病院、臨床教師の期待の間にミスマッチがあるように思われる。
この結果は、「優れた教育と教育的学問を認め、それに報い、教育の質と量について教員に責任を持たせる」「教育と訓練全体を最適化するために、適切なスペース、備品予算、専門リソース、設備、報酬を割り当てる」「患者-学習者と教員-学習者の関係を深めるシステムをカリキュラムに組み込む」必要など、これまでの勧告の実現を裏付けるものであった
広範な「臨床教育の調整」は、大学と病院の間のリエゾン的役割を担う専任の臨床スタッフが、臨床医の同僚に働きかけ、医学部カリキュラムの要件に沿った臨床教育を効果的に実施できるよう支援することができる。臨床医の視点に立ち、大学側と協力して従来の臨床教育方法を見直し、改革し、臨床ワークフローに沿った革新的な職場ベースの教育モデルを開発し、臨床医が臨床と教育の両方をより効率的にこなせるようにすることができるだろう。また、臨床医の間で教育の重要性を認識させ、臨床教師の貴重な貢献に対する認識を高め、病院と大学の間で臨床教育を統合した協力的な文化を醸成することも、臨床教師の役割として考えられる。
我々の最新の調査では、ターゲットとすべき修正可能な要因が特定された。これらの要因にうまく対処できれば、病院や大学医学部は臨床教員という貴重なリソースを活用できるようになるかもしれない。このことは、医学生の経験を向上させ、病院における教育と学習の文化を促進する可能性がある。
